前沿拓展：牙齒矯正收縫原理
牙齒矯正的作用力通過(guò)與牙面粘貼的托槽而發(fā)揮作用，托槽（牙套）掉了，就等于沒(méi)有矯正，且以前的矯正果也會(huì)反彈回來(lái)，因此，保持托槽的穩(wěn)定，配合醫(yī)生是很重要的。
復(fù)診時(shí)間一般是根據(jù)矯正進(jìn)程隨時(shí)調(diào)整，因此一個(gè)月或兩個(gè)月復(fù)診都是正常的，與前期托槽脫落沒(méi)有多大關(guān)系，同時(shí)關(guān)閉間隙也要抓緊時(shí)間，否則其他牙齒移位也會(huì)占據(jù)空間。
文章來(lái)源：思宇MedTech ；編輯：蘇璽
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2022上半年，美敦力總營(yíng)收158.35億美元，同比增長(zhǎng)11.88%。其中大的三個(gè)細(xì)分業(yè)務(wù)為：外科創(chuàng)新?tīng)I(yíng)收30.51億美元（占比19.3%）、心臟節(jié)律與心衰營(yíng)收29.54億美元（占比18.7%）、顱脊技術(shù)營(yíng)收21.89億美元（占比13.8%）。
外科創(chuàng)新板塊（含手術(shù)創(chuàng)新、手術(shù)機(jī)器人等業(yè)務(wù)）的營(yíng)收增長(zhǎng)主要由美敦力旗下Signia智能吻合平臺(tái)、Tri-Staple智能吻合器等產(chǎn)品銷售業(yè)績(jī)的增長(zhǎng)所驅(qū)動(dòng)。
美敦力的外科創(chuàng)新產(chǎn)品目前主要集中在六個(gè)領(lǐng)域，即減肥、胸腔、結(jié)腸直腸、婦科、疝氣和普通外科。
# 01 Tri-Staple智能吻合器
吻合器大規(guī)模普及至今已經(jīng)有半個(gè)世紀(jì)，在大約40類手術(shù)中得以應(yīng)用，尤其在肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌等腫瘤手術(shù)中扮演關(guān)鍵作用。
操作方式也從初的只能用于開(kāi)腹手術(shù)、手動(dòng)操作，進(jìn)化到適用于腔鏡手術(shù)，并依靠電力驅(qū)動(dòng)，但這些演進(jìn)并不能滿足手術(shù)的所有臨床需求。
現(xiàn)今，隨著醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展，手術(shù)的復(fù)雜程度不斷加深，尤其在腫瘤手術(shù)中，病人機(jī)體差異、腫瘤的綜合調(diào)節(jié)都對(duì)人體組織的特性造成影響，向外科醫(yī)生提出更高的挑戰(zhàn)。
相對(duì)于傳統(tǒng)的手工縫合，器械縫合有以下優(yōu)勢(shì)：
1.操作簡(jiǎn)單方便，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。
2.一次性使用，避免交叉感染。
3.利用鈦釘或不銹鋼釘（皮膚縫合器）縫合嚴(yán)密、松緊適中。
4.具有很少的副作用和有減少手術(shù)并發(fā)癥等。
吻合器的工作原理類似訂書(shū)機(jī)，向組織內(nèi)擊發(fā)植入兩排或數(shù)排互相平行錯(cuò)位排列的吻合釘。吻合器的發(fā)明者Hültl醫(yī)生改造了釘砧，讓受到擠壓后的縫釘能呈B字型，這樣既能牢牢扎住主要血管，由于小血管可以從類“B”形縫釘?shù)目障吨型ㄟ^(guò)，故又能釘合組織和切割邊緣的血供和營(yíng)養(yǎng)；
設(shè)計(jì)的多排縫釘采用交錯(cuò)排列法，縫釘?shù)能壽E如兩條平行的虛線，彼此鎖住空隙，切割所經(jīng)的所有血管都被結(jié)扎，以避免吻合處有滲出現(xiàn)象。這種釘合可以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定的，張弛合理的，益于被吻合組織愈合的果。直到今天這兩點(diǎn)還被應(yīng)用于吻合器的設(shè)計(jì)中。
▲ Tri-Staple?智能吻合器
傳統(tǒng)吻合器工作時(shí)，會(huì)在切割路徑兩邊各擊發(fā)2至3排等高、等尺寸的縫釘。但實(shí)際應(yīng)用時(shí)，由于組織厚度存在差異，等高的縫釘難免“顧此失彼”，釘?shù)镁o，可能會(huì)影響血供和愈合 ；釘?shù)盟?，可能產(chǎn)生滲漏，導(dǎo)致左右為難。
為了解決這對(duì)矛盾，美敦力推出了Tri-Staple? 技術(shù)，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是采用了三排不等高的、呈階梯狀的縫釘技術(shù)。對(duì)縫釘高度的簡(jiǎn)單調(diào)整，帶來(lái)的卻是不簡(jiǎn)單的果。擊發(fā)后的縫釘內(nèi)緊外松，靠近刀口的釘腿短，縫得較緊，能防止出血；遠(yuǎn)端釘腿高，縫得較松，能維持組織液和血液的流通，為組織提供營(yíng)養(yǎng)，加快愈合。
此外，縫釘?shù)膿舭l(fā)時(shí)間也有先后，從內(nèi)側(cè)到外側(cè)三排依次擊發(fā)，配合階梯型的釘匣面，夾得又準(zhǔn)又不傷害組織。同時(shí)，在擊發(fā)過(guò)程中，縫釘始終先于刀片，這樣的“先縫后切”也大程度了組織的。
總之，Tri-Staple技術(shù)通過(guò)三排不等高和漸進(jìn)性?shī)A閉的獨(dú)特設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了吻合嚴(yán)密、適配組織厚度和預(yù)防損傷的果，大大提升了患者的術(shù)中和術(shù)后愈合。
▲ Tri-Staple? 2.0 增強(qiáng)加固吻合器
Tri-Staple? 2.0 吻合器與所有美敦力手柄兼容，是具有預(yù)加載組織加固功能的內(nèi)窺鏡吻合器，可提高易用性并減少手術(shù)室中的浪費(fèi)。
▲采用Tri-Staple?技術(shù)的EEA? 圓形吻合器
EEA? 圓形吻合器提供三排不同高度的吻合釘，可在各種組織厚度范圍內(nèi)保持一致性，泄漏保護(hù)更強(qiáng),在壓縮和夾緊過(guò)程中對(duì)組織的壓力更小并且允許更大的灌注進(jìn)入。
# 02 Signia智能吻合平臺(tái)
▲Signia智能吻合平臺(tái)
據(jù)介紹，美敦力的Signia智能吻合平臺(tái)裝載了高性能芯片，微處理器和傳感器，并配有LED屏幕，能夠自動(dòng)識(shí)別和計(jì)算組織厚度，通過(guò)顯示屏進(jìn)行實(shí)時(shí)信息反饋，提醒醫(yī)生選擇合適的縫合釘倉(cāng)，并在操作中自動(dòng)調(diào)整合適的擊發(fā)力度與速度，對(duì)不同器官組織，根據(jù)其特性進(jìn)行個(gè)性化吻合，幫助醫(yī)生在不能直接看到和觸到人體內(nèi)部組織的微創(chuàng)腔鏡手術(shù)中，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化手術(shù)調(diào)節(jié)。
# 03 美敦力國(guó)內(nèi)獲批吻合器注冊(cè)
截止思宇發(fā)稿日，據(jù)查詢NMPA官網(wǎng)，美敦力旗下柯惠有25款獲批進(jìn)口吻合器產(chǎn)品。
拓展知識(shí)：牙齒矯正收縫原理
原理就是讓其他不整齊的牙齒按照醫(yī)生設(shè)計(jì)的走向通過(guò)托槽施力，不斷移動(dòng)排齊，并且關(guān)縫。還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】