前沿拓展：種植牙金屬樁
每種修復(fù)方式都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，種植的優(yōu)點(diǎn)是，不用磨除旁邊的牙齒，美觀性功能都很好。缺點(diǎn)就是，是個(gè)手術(shù)過程周期要半年左右，價(jià)位比較高。目前種植牙的金屬樁選擇的是純鈦的金屬，和骨的生物相容性很好，不會(huì)有刺激，所以這個(gè)不需要擔(dān)心。你現(xiàn)在的情況后天性的原因形成的，不過牙都?jí)牧司鸵纬檠?，根?jù)您具體的情況，種植牙是目前好的調(diào)節(jié)方式，但是也有一定的限制，就是對(duì)患者本身的要求，要求身體健康，免疫力好，沒有基礎(chǔ)疾病等，而且費(fèi)用很大。
建議要做種植牙之前需要做詳細(xì)的檢查，比如骨頭的檢查以及身體檢查，在做種植牙以后需要定期維護(hù)，平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，每半年到一年做一次潔牙及口腔檢查，飯后學(xué)會(huì)使用牙線，防止其他牙齒齲壞的發(fā)生。它有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
第一、是可以恢復(fù)接近您正常牙齒的咀嚼功能。
第二、是不會(huì)傷害到鄰牙，不像做烤瓷牙一樣需要磨牙。
第三、是方便，不用取袋。
第四、是使用時(shí)間長(zhǎng)，正常使用可以使用幾十年。
2017年9月12日訊，9月20日是一年一度的全國(guó)愛牙日。每個(gè)人都有兩副牙齒：一副是乳牙，共有20顆；一副是恒牙，數(shù)量在28至32顆之間。乳牙掉了會(huì)長(zhǎng)出恒牙，可是恒牙一旦因?yàn)榉N種原因缺失，只能通過各種修復(fù)手段讓它重新“長(zhǎng)”出來。
近年來，種植牙技術(shù)憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，成為牙齒修復(fù)技術(shù)當(dāng)中的新秀，廣受關(guān)注。但種植牙修復(fù)價(jià)格昂貴、周期長(zhǎng)、受頜骨形態(tài)限制較大，且牙種植體依賴國(guó)外進(jìn)口?，F(xiàn)在，新一代的3D打印種植牙技術(shù)就要來了——記者從北京大學(xué)口腔醫(yī)院了解到，在科技部公布的首批“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃獲批項(xiàng)目中，北京大學(xué)口腔醫(yī)院唐志輝教授牽頭的“增材制造和激光制造”重點(diǎn)專項(xiàng)項(xiàng)目“增材制造個(gè)性化牙種植體與頜面骨、顳下頜關(guān)節(jié)修復(fù)體的關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)”位列其中，這也是“增材制造和激光制造”重點(diǎn)專項(xiàng)內(nèi)獲批的口腔醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目。
這項(xiàng)技術(shù)聽起來是不是很難懂？簡(jiǎn)單來說，就是3D打印牙齒。目前，該項(xiàng)目已經(jīng)完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，今年年底前將進(jìn)入到臨床試驗(yàn)。
牙齒缺失會(huì)影響面部形態(tài)日常生活中，總有人因?yàn)楦鞣N原因缺失牙齒。有的人是因?yàn)辇x齒調(diào)節(jié)不及時(shí)，不得不拔牙；有的人是因?yàn)閲?yán)重的牙周疾病，導(dǎo)致牙齒脫落；還有人因?yàn)橥鈧仍?，?dǎo)致牙齒缺失。少了一顆牙，貌似也不影響生活，是不是就不用管它？唐志輝教授說，一旦牙齒缺失，就要及時(shí)補(bǔ)上。牙齒不僅僅具有美觀的功能，更重要的是具有咀嚼食物、輔助發(fā)音和維持面容形態(tài)的功能。牙齒缺失之后，容易發(fā)生咀嚼困難、食物嵌塞，缺失牙齒鄰近的牙齒會(huì)傾斜，缺失牙齒的對(duì)頜牙會(huì)逐漸伸長(zhǎng)，前牙缺失會(huì)導(dǎo)致發(fā)音不準(zhǔn)、面部形態(tài)發(fā)生變化。等到全口牙喪失后，咀嚼十分困難，面容蒼老。“簡(jiǎn)單來說，不論失牙多少，都要及時(shí)進(jìn)行義齒修復(fù)。”
今年42歲的王先生，在30歲出頭的年紀(jì)就開始掉牙。到了去年，后一顆牙棄他而去。因?yàn)槿鄙傺例X，王先生成了“癟嘴”先生，說話漏風(fēng)，從來不敢開口大笑。明明40多歲，卻經(jīng)常有孩子稱呼他為爺爺。由于牙齒一直在不斷地脫落，王先生安裝了活動(dòng)義齒?；顒?dòng)義齒的“機(jī)動(dòng)靈活”，使王先生在打哈欠、咳嗽時(shí)，經(jīng)常會(huì)將假牙噴出來，每次他在同事面前“滿地找牙”時(shí)都特別不好意思。
假牙不給力，還不僅僅是面子上不好看：這些年來，王先生幾乎天天吃流食或者半流食，菜湯泡米飯、饅頭蘸菜湯……10多年來，王先生沒有吃過蘋果，沒吃過肉，更不要提花生米等堅(jiān)果，那些都是王先生心中的痛。唐志輝教授說，王先生是典型的侵襲性牙周炎造成的牙齒全部脫落，而且發(fā)病年齡較早。這和他的體質(zhì)、家族遺傳都有關(guān)系，他的母親、姐姐掉牙都比較早，但主要的還是他的口腔衛(wèi)生沒有做好。在唐志輝教授所在的北京大學(xué)口腔醫(yī)院第二門診部，王先生接受了全口種植牙手術(shù)，植入了12個(gè)牙樁后在牙樁上安裝了固定假牙，王先生當(dāng)天就用種植牙啃上了蘋果。
修復(fù)牙齒的辦法很多。簡(jiǎn)單來說，主要有活動(dòng)修復(fù)和固定修復(fù)兩種?；顒?dòng)修復(fù)相對(duì)來說價(jià)格比較低，對(duì)牙齒損傷小，但日常使用不方便，進(jìn)食后需要清洗，而且容易松動(dòng)不穩(wěn)。固定修復(fù)患者感覺比較省心、好用，主要包括固定橋、種植義齒等修復(fù)方式，具體選擇哪種修復(fù)方法，要根據(jù)患者的口腔條件以及患者的主觀要求而定。
牙種植體全靠進(jìn)口阻礙推廣唐志輝教授說，近幾年來，很多缺失牙齒的患者都優(yōu)先考慮接受種植牙手術(shù)。與其他的修復(fù)方式相比，種植牙在外形上、功能上和感覺上更近似于天然牙。傳統(tǒng)的修復(fù)方式中，義齒沒有牙根，需要固定在其他的牙齒上，這就磨損其他健康的真牙。種植牙是將一根金屬釘通過微創(chuàng)手術(shù)種植到牙槽骨中，具有獨(dú)立的人工牙根，不需要磨損相鄰的真牙，可以大程度地保護(hù)不可再生的真牙。從功能上來看，種植牙可以大限度地恢復(fù)咀嚼功能，優(yōu)于傳統(tǒng)活動(dòng)假牙，同時(shí)還可以有防止牙齒缺失后牙槽骨繼續(xù)萎縮。當(dāng)然，人工種植牙修復(fù)也有一定適應(yīng)范圍，需要專業(yè)醫(yī)師為患者進(jìn)行口腔檢查，通過全口CBCT和血液常規(guī)檢查后，才可確定是否適合手術(shù)?；加谐鲅约膊?、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、精神病、內(nèi)分泌疾病或接受頭頸部放射調(diào)節(jié)的患者，就不能做種植手術(shù)，需要等到患者病情穩(wěn)定后，才能接受種植牙手術(shù)。
種植牙技術(shù)雖然聽起來很美，但目前在我國(guó)的使用狀況卻不夠普遍。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年牙種植體使用量約為1800萬顆，而我國(guó)僅占80萬顆，比例不足5%。業(yè)內(nèi)人士分析說，其中的重要原因是，種植技術(shù)復(fù)雜，牙種植體市場(chǎng)長(zhǎng)期被國(guó)外產(chǎn)品壟斷，價(jià)格高昂?，F(xiàn)在一顆種植牙的手術(shù)費(fèi)、種植體費(fèi)用以及牙冠費(fèi)用全部加起來價(jià)格約為1.6萬元左右。其中，種植體的價(jià)格占比高，我國(guó)目前所用的種植體中，90%以上來自進(jìn)口。
3D打印讓訂制牙齒成為現(xiàn)實(shí)很多種過牙的患者知道，拔牙之后需要等上兩三個(gè)月，等到牙槽骨完全長(zhǎng)好才能種牙。種牙時(shí)，還要將長(zhǎng)好的牙槽骨再鉆開，目前種植牙多采用錐柱狀種植體，種植醫(yī)生需要經(jīng)過一系列復(fù)雜的調(diào)節(jié)流程，包括預(yù)備植牙孔、植入種植牙、埋入式愈合、二期手術(shù)、牙冠制作及戴入等步驟，調(diào)節(jié)周期大約需要6到8個(gè)月，醫(yī)生操作時(shí)間大約為8小時(shí)；伴有牙槽骨嚴(yán)重不足等情況復(fù)雜的患者，所需要的調(diào)節(jié)時(shí)間和費(fèi)用還會(huì)進(jìn)一步增加。
研發(fā)團(tuán)隊(duì)
能不能讓患者在拔牙的同時(shí)，利用原本的拔牙窩直接種牙呢？看似簡(jiǎn)單，但由于目前種植體也就是患者所說的人工牙根，都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)件型號(hào)，尺寸相對(duì)固定，很難與患者的拔牙窩完全吻合，常需要配合植入骨粉和膠原膜。唐志輝教授介紹說，隨著3D打印個(gè)性化牙種植體的研發(fā)，采用新的3D打印制造技術(shù)，患者在拔牙后種植牙前，在醫(yī)院的口腔門診拍攝CBCT，然后將3D數(shù)據(jù)同步傳送到3D打印牙的實(shí)驗(yàn)室，3D打印設(shè)備就會(huì)打印出與原來的牙齒一樣的牙冠和牙根。由于這顆牙齒與原來的牙齒一樣，因此，患者在種牙時(shí)既不需要額外植骨，也不需要再給牙槽骨打洞，制備植牙孔?；颊吒杏X拔掉了一顆舊牙，同步“長(zhǎng)”出了一顆新牙。對(duì)于患者來說，不僅創(chuàng)傷小、修復(fù)時(shí)間短，而且費(fèi)用也將大大降低，種一顆私人訂制的“3D打印牙”費(fèi)用預(yù)計(jì)在萬元以內(nèi)。
唐志輝教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)目前已經(jīng)完成了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段。植入3D打印牙齒的動(dòng)物狀況良好，沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。按照計(jì)劃，今年年底左右，該項(xiàng)目將進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床試驗(yàn)階段。進(jìn)入臨床試驗(yàn)后，這一技術(shù)首先在小范圍內(nèi)試用，此后再進(jìn)行批量生產(chǎn)和應(yīng)用。唐志輝教授說，同樣是種植牙手術(shù)，傳統(tǒng)種牙技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，需要牙醫(yī)掌握精密的技術(shù)，并積累較豐富經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)的門檻較高。3D打印牙技術(shù)一旦廣泛應(yīng)用后，由于3D打印牙是在拔牙后種植，不需要用骨材料填補(bǔ)骨與植入體之間的空隙，普通牙醫(yī)經(jīng)過簡(jiǎn)單培訓(xùn)就能掌握這項(xiàng)技術(shù)，將有更多基層患者能夠受益。
記者了解到，3D打印技術(shù)目前已經(jīng)在醫(yī)療上廣泛開展臨床試驗(yàn)。而且，已經(jīng)成功研發(fā)出3D打印椎關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等產(chǎn)品。在不遠(yuǎn)的將來，將有更多的患者能夠用上私人訂制的牙齒、關(guān)節(jié)等“部件”，人體的“零部件”的維護(hù)保養(yǎng)將變得更加個(gè)性化。
來源：北京晚報(bào) 記者 賈曉宏 文并圖
拓展知識(shí)：種植牙金屬樁
貴金屬的話一般不會(huì)有什么危害，基本上不存在氧化變黑的現(xiàn)象。不過貴金屬硬度比較大，能承受較大壓力，但同時(shí)脆性也比較大，抗折的能力就會(huì)低一點(diǎn)，所以后牙可以用金屬樁，前牙的話現(xiàn)在用玻璃纖維樁會(huì)比較好一點(diǎn)。還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢】