前沿拓展:牙內(nèi)側(cè)牙齒矯正
深覆合:上前牙蓋住下前牙超過(guò)1/3
矯正思路:對(duì)牙齒進(jìn)行垂直向控制,壓低前牙、升高后牙
舌側(cè)優(yōu)勢(shì):
1.帶狀弓應(yīng):舌側(cè)牙套使用的帶狀弓絲在垂直向控制上有的力學(xué)優(yōu)勢(shì),能夠很好地壓低前牙、伸長(zhǎng)后牙,利于咬合打開(kāi);
2.頜墊應(yīng):舌側(cè)托槽粘在上頜牙齒內(nèi)側(cè),咬合時(shí)下牙咬在托槽上,產(chǎn)生的作用力可以壓低下牙,起到打開(kāi)咬合的作用。
【深覆合病例參考】
病例一:
姑娘初診時(shí)有嚴(yán)重的露齦笑,笑起來(lái)很影響美觀。經(jīng)檢查,姑娘下頜重度擁擠,III°深覆合,從側(cè)面觀她的面型微凸,閉唇時(shí)肌肉緊張。
像這種情況其實(shí)通過(guò)拔除正畸牙內(nèi)收排齊牙列的速度可以更快,但從面診中我了解到姑娘比較抗拒拔牙,比較害怕??紤]到姑娘的整體情況以及優(yōu)先減創(chuàng)的原則,我為她設(shè)計(jì)了通過(guò)推磨牙往后的方式獲取排牙間隙,同時(shí)壓低上前牙,解決露齦笑,整個(gè)矯正的耗時(shí)雖然相較拔牙方案會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn),但事先已告知患者,患者表示知情且同意,這樣也能為她保留4顆健康牙。
現(xiàn)在姑娘矯正已經(jīng)結(jié)束了,她對(duì)矯正果滿意,露齦笑得到完全糾正,微笑時(shí)露出一口整齊的牙齒,笑弧也更加圓潤(rùn)。
病例二
姑娘牙列不齊,有多顆蛀牙,并且還有缺牙,小時(shí)候因?yàn)榕峦礇](méi)有進(jìn)行矯正,姑娘在網(wǎng)上看到了我的相似案例后,于是過(guò)來(lái)找我面診,并決定在我這里開(kāi)始矯正。
經(jīng)檢查,姑娘屬于內(nèi)傾性深覆合,II°深覆合,上下牙列擁擠,45缺失多年,間隙已經(jīng)變小。
姑娘有根尖周炎,在矯正前聯(lián)合全科醫(yī)生給姑娘做了牙周調(diào)節(jié)。由于45缺失,我給姑娘設(shè)計(jì)了拔除14、24、35,排齊整平上下頜牙列,壓低上下前牙,糾正深覆合,關(guān)閉拔牙間隙,精細(xì)調(diào)整咬合后保持器保持。
矯正結(jié)束后,姑娘面型良好,牙齒排齊,咬合關(guān)系良好,深覆合糾正。牙齒變齊變好看的同時(shí),還不用鑲?cè)笔У难?,牙周也變得更加健康,稱(chēng)得上是一舉三得。
拓展知識(shí):牙內(nèi)側(cè)牙齒矯正
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