前沿拓展:牙內(nèi)側牙齒矯正
深覆合:上前牙蓋住下前牙超過1/3
矯正思路:對牙齒進行垂直向控制,壓低前牙、升高后牙
舌側優(yōu)勢:
1.帶狀弓應:舌側牙套使用的帶狀弓絲在垂直向控制上有的力學優(yōu)勢,能夠很好地壓低前牙、伸長后牙,利于咬合打開;
2.頜墊應:舌側托槽粘在上頜牙齒內(nèi)側,咬合時下牙咬在托槽上,產(chǎn)生的作用力可以壓低下牙,起到打開咬合的作用。
【深覆合病例參考】
病例一:
姑娘初診時有嚴重的露齦笑,笑起來很影響美觀。經(jīng)檢查,姑娘下頜重度擁擠,III°深覆合,從側面觀她的面型微凸,閉唇時肌肉緊張。
像這種情況其實通過拔除正畸牙內(nèi)收排齊牙列的速度可以更快,但從面診中我了解到姑娘比較抗拒拔牙,比較害怕。考慮到姑娘的整體情況以及優(yōu)先減創(chuàng)的原則,我為她設計了通過推磨牙往后的方式獲取排牙間隙,同時壓低上前牙,解決露齦笑,整個矯正的耗時雖然相較拔牙方案會長一點,但事先已告知患者,患者表示知情且同意,這樣也能為她保留4顆健康牙。
現(xiàn)在姑娘矯正已經(jīng)結束了,她對矯正果滿意,露齦笑得到完全糾正,微笑時露出一口整齊的牙齒,笑弧也更加圓潤。
病例二
姑娘牙列不齊,有多顆蛀牙,并且還有缺牙,小時候因為怕痛沒有進行矯正,姑娘在網(wǎng)上看到了我的相似案例后,于是過來找我面診,并決定在我這里開始矯正。
經(jīng)檢查,姑娘屬于內(nèi)傾性深覆合,II°深覆合,上下牙列擁擠,45缺失多年,間隙已經(jīng)變小。
姑娘有根尖周炎,在矯正前聯(lián)合全科醫(yī)生給姑娘做了牙周調節(jié)。由于45缺失,我給姑娘設計了拔除14、24、35,排齊整平上下頜牙列,壓低上下前牙,糾正深覆合,關閉拔牙間隙,精細調整咬合后保持器保持。
矯正結束后,姑娘面型良好,牙齒排齊,咬合關系良好,深覆合糾正。牙齒變齊變好看的同時,還不用鑲缺失的牙,牙周也變得更加健康,稱得上是一舉三得。
拓展知識:牙內(nèi)側牙齒矯正
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