前沿拓展：75歲 種植牙
原標(biāo)題：你真的以為，年紀(jì)大了掉牙是自然現(xiàn)象？
老年人對(duì)于掉牙，一般都是無(wú)可奈何、任其發(fā)展的態(tài)度。古有韓愈《落齒》詩(shī)云“去年落一牙，今年落一齒；俄然落六七，落勢(shì)殊未已”，以玩笑態(tài)度打趣這掉牙過(guò)程；又有白居易《漸老》詩(shī)云，“今朝復(fù)明年，不覺年齒暮”。
曾經(jīng)，老年人掉牙與生老病死一樣，被認(rèn)為是一種自然現(xiàn)象。然而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，老年人出現(xiàn)牙齒脫落并非必然，而是由于牙周炎，或者因齲損、磨耗等繼發(fā)牙體崩損、脫落。
老年人口腔健康
10項(xiàng)指標(biāo)
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)我國(guó)老年人口腔衛(wèi)生保健的實(shí)際情況，提出了老年人口腔健康的10項(xiàng)指標(biāo)，即：
1.牙齒清潔。
2.無(wú)齲洞。
3.無(wú)疼痛感。
4.牙齒和牙齦顏色正常。
5.無(wú)出血現(xiàn)象。
6.牙齒排列整齊。
7.不塞牙。
8.無(wú)缺牙。
9.咬合舒適。
10.無(wú)口臭。
其中第8項(xiàng)為“無(wú)缺牙”，說(shuō)明老年人掉牙并不是一種必然現(xiàn)象，但同時(shí)也說(shuō)明，維持老年人牙列的完整性，是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。
成年人牙齒脫落
牙周病和齲齒是主因
為什么有的老年人掉牙快，而有的掉牙慢，甚至有的可以做到不掉牙呢？說(shuō)到底，這和每個(gè)人的口腔清潔和全身健康狀況息息相關(guān)。
第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)55～64歲年齡組牙周健康率為5.0%；65～75歲年齡組牙周健康率也僅為9.3%。大多數(shù)老年人的牙周健康意識(shí)較差，易使癥狀較輕的牙齦炎，發(fā)展為癥狀較重的牙周炎。此外，老年人基礎(chǔ)代謝的減慢也會(huì)嚴(yán)重降低牙周組織的代謝與修復(fù)愈合能力。
牙周炎主要臨床表現(xiàn)是牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙根暴露、牙齒松動(dòng)等。嚴(yán)重者牙齒可自行脫落，或者導(dǎo)致牙齒的拔除。菌斑是牙周炎基本的局部致病因素，而牙石、創(chuàng)傷性咬合以及食物嵌塞、不良修復(fù)體、用口呼吸等因素，也可以影響牙菌斑控制、促進(jìn)牙周組織的炎癥過(guò)程。吸煙是牙周病的危險(xiǎn)因素之一。
引起牙齒脫落的牙體疾病主要是齲病。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)報(bào)告顯示，60歲以上的老年人患齲率高達(dá)98%。老年人的唾液腺萎縮，唾液分泌減少，口腔普遍比較干燥，自潔作用較差。同時(shí)，許多老年人的口腔中存在活動(dòng)性的義齒，加大了口腔衛(wèi)生維護(hù)的難度。齲壞若沒(méi)有及時(shí)調(diào)節(jié)，會(huì)發(fā)展為牙髓炎或根尖周炎，不得不采取根管調(diào)節(jié)，進(jìn)而容易發(fā)生折裂，導(dǎo)致病牙與正常牙提前脫落。
回到前面提到的問(wèn)題：在60歲以上的老年人中，有的人仍然保有一副健康完整的牙齒，能用自己的天然牙齒進(jìn)食與發(fā)音，而有的人早早出現(xiàn)牙齒脫落甚至掉光，不得不依賴義齒恢復(fù)一般的咀嚼與美觀功能。出現(xiàn)這種個(gè)體差異的原因就在于對(duì)口腔健康的維護(hù)，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，主要在于對(duì)牙周病和齲病的預(yù)防和控制。
及時(shí)調(diào)節(jié)修復(fù)
不湊合
預(yù)防牙周病基礎(chǔ)也有的方法是保持個(gè)人的口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法，即使用水平顫動(dòng)拂刷法早晚刷牙，同時(shí)飯后漱口，使用牙線、牙間隙刷、沖牙器等工具清潔牙齒鄰面。
潔牙也是預(yù)防牙周病的主要手段之一，一般建議每年進(jìn)行一次牙齒潔治。按摩牙齦有利于上皮角化并促進(jìn)局部血液循環(huán)，在潔牙后可以進(jìn)行牙齦按摩。此外，吸煙與牙周病關(guān)系密切，提倡老年人積極戒煙。
老年人預(yù)防齲病的方法同樣以保持口腔清潔為主，可以使用含氟化物的牙膏或者使用氟化物漱口，提高牙齒的抗齲能力。對(duì)于口腔極度干燥的老年人，必要時(shí)可以使用人工唾液。含糖食品和飲品是引起齲病的重要因素，老年人應(yīng)該控制糖的攝入和頻率，注意全身營(yíng)養(yǎng)。
口腔疾病的二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早調(diào)節(jié)的“三早”預(yù)防。一般建議老年人每6～12個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查。牙周病若能在牙齦出血等早期癥狀剛出現(xiàn)時(shí)及時(shí)就診，基礎(chǔ)的牙周潔治就可以將牙齦炎；即便已經(jīng)發(fā)展為牙周炎，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成，基礎(chǔ)調(diào)節(jié)、手術(shù)調(diào)節(jié)、維護(hù)期調(diào)節(jié)等牙周調(diào)節(jié)，也可以防止這些病癥進(jìn)一步加重。
除了經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件的限制，老年人對(duì)口腔健康的忽視和對(duì)口腔調(diào)節(jié)的恐懼，也影響了缺牙后的修復(fù)調(diào)節(jié)。要知道，缺牙后若不及時(shí)修復(fù)，用殘余的牙齒湊合著進(jìn)食，可能會(huì)造成缺失牙的鄰牙發(fā)生傾斜等位置改變，咬合關(guān)系發(fā)生錯(cuò)亂，加重余留牙的疾病狀態(tài)，導(dǎo)致缺牙越來(lái)越多。所以，老年人出現(xiàn)牙齒缺失，應(yīng)根據(jù)牙齒情況及個(gè)人經(jīng)濟(jì)、時(shí)間等情況，盡早進(jìn)行可摘義齒、種植義齒等修復(fù)調(diào)節(jié)。
牙齒缺失不僅影響咀嚼、消化及語(yǔ)言功能，前牙的缺失還會(huì)影響面容美觀，不利于社交，影響老年人的心理健康狀態(tài)。在此提醒廣大老年人，維護(hù)口腔健康，不僅要做到防患于未然，更要做到患病后的及時(shí)調(diào)節(jié)。
轉(zhuǎn)自：《大眾健康》雜志
作者：暨南大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院口腔修復(fù)科主任 劉湘寧
審核：健康科普專家?guī)鞂＜?/p>
北京大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防科主任醫(yī)師 榮文笙
來(lái)源： 健康中國(guó)微信公眾號(hào)
拓展知識(shí)：75歲 種植牙
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