前沿拓展：蘭州牙齒矯正哪個醫(yī)院好
“齒白七分俏，貌美牙為先”，口腔健康貫穿在每個人的全生命周期。擁有一口健康、美觀的牙齒，也是很多人的追求。特別是很多家長，總苦惱孩子的牙齒不夠整齊美觀，會選擇牙齒矯正。
在當前口腔齒科類消費中，需求量大的是牙齒矯正。 有統(tǒng)計數(shù)據顯示，我國牙齒正畸案例數(shù)目由2015年的160萬例，增加至2020年的310萬例，預計在2030年將達到950萬例。
那么，兒童牙齒矯正的黃金期應該在多大年齡？兒童反頜（俗稱“地包天”）矯治需要注意哪些事項？帶著系列問題，記者采訪了甘肅省第三人民醫(yī)院口腔診療中心主任李翔，從牙齒矯正、牙齒美白以及不同年齡段出現(xiàn)的牙齦萎縮等多個方面進行詳細科普。
專家簡介
李翔，甘肅省第三人民醫(yī)院口腔診療中心主任，現(xiàn)任甘肅省老年醫(yī)學會口腔協(xié)會副會長，甘肅省口腔醫(yī)學會常務理事；從事口腔科專業(yè)工作30多年，具有豐富的口腔臨床經驗，熟練掌握口腔內科、口腔正畸、口腔修復、口腔頜面外科等學科的臨床工作，擅長調節(jié)老年口腔疾病。
孩子牙齒矯正的幾個重要時期
問：孩子牙齒矯正有幾個階段？
答：很多家長覺得，矯正要在牙齒換完之后開始，這句話其實只說對了一半，因為孩子牙齒不齊的情況各有不同，矯正的時機也有差別。
第一階段是乳牙期（1-5歲）。兒童從六個月左右的第一顆乳牙開始萌出，到兩歲半左右，乳牙全部萌出，稱之為乳牙期。這個時期家長就需要注意幼兒有無反頜現(xiàn)象存在，如有反頜，可在患兒能配合的情況下及早開始矯治。
第二階段是替牙期（6-12歲）。這個時期孩子開始換牙，應該定期到正規(guī)的口腔醫(yī)療機構檢查，觀察是否存在上下頜骨位置關系不調（如下頜后縮，反頜等），同時需要解決個別牙反頜，不良習慣如張口呼吸、咬下唇、咬手指、咬物等。這個時期及早矯正，可以避免一些牙齒錯合的出現(xiàn)。
第三階段是青少年期（12-18歲）。這時牙齒大部分或全部替換完成，這時候牙齒和頜骨存在的問題幾乎全部表露出來，上頜前突、下頜后縮、牙齒擁擠不齊，牙齒錯位，齙牙，牙齒間存在間隙、反頜、咬合關系不佳等問題，根據不同的需要選擇不同的解決方法。
兒童反頜矯正好在3-5歲
問：兒童反頜矯正佳年齡是幾歲？需要注意哪些事項？
答：反頜需要早期矯治，不能等換完牙后再治。因為反頜的牙齒將對上下頜骨的生長發(fā)育有不良影響，上頜骨受抑制，下頜骨又因受上頜骨生長的推力而過度生長，形成惡性循環(huán)，使畸形隨年齡的增長而越來越嚴重，終可能導致下頜骨前突面型，面中1/3凹陷。
矯正通常在3-5歲是佳黃金期，因為這個年齡段的兒童乳牙通常比較穩(wěn)定，也不會造成乳牙早失，矯治難度不是很大，一般通過戴活動矯治器、改正口腔不良習慣等簡單方法矯治，通常3個月左右就能有改良。
問：給孩子做牙齒矯正時，多數(shù)醫(yī)生會建議拔牙，這對口腔發(fā)育有沒有影響？
答：有些家長聽到拔牙會放棄給孩子進行牙齒矯正?，F(xiàn)代人的頜骨由于缺少必要的刺激而相對退化，而牙齒的數(shù)量和大小沒有相應退化，導致頜骨不足以容納所有的牙齒，從而造成擁擠不齊。為了使牙齒和頜骨匹配，往往需要拔除功能較小的牙齒，為牙列恢復到正常位置提供條件，對口腔發(fā)育沒有影響。
還有一種情況，矯牙期間的牙齒會變松，因為牙齒受到牙箍的作用力而在骨頭里移動，牙根周圍的骨頭發(fā)生改建，從而使牙齒出現(xiàn)一定的活動度。這是正常的現(xiàn)象，牙齒變松是在生理范圍之內，不用擔心。拆除牙箍后，牙齒會重新穩(wěn)固。
牙齒美白要慎重選擇
問：現(xiàn)在很多牙膏產品以美白功為賣點進行促銷，牙膏的美白功有多大？牙齒美白有哪些方式，對牙齒有沒有傷害？
答：多數(shù)美白牙膏是在牙膏中添加了一種漂白劑——過氧化氫，當它接觸牙齒表面時，讓牙齒產生一定程度的脫色，并且這類牙膏的摩擦通常相對較大，有利于對牙齒表面色素摩擦、清除，但使用一段時間后可以起到短暫的美白果，但并不持久，停止使用后，這種所謂的亮白就會逐漸消失。
為了讓牙齒潔白亮麗，很多人選擇牙齒美白，一種是給牙齒取模、做一個漂白套。另外一種是給牙齒做冷光美白，在牙齒上涂漂白劑，然后用一種特殊的光照射牙齒，激活漂白劑。這些都需要專業(yè)牙醫(yī)來操作，如果做美白的不是專業(yè)人員，有可能會發(fā)生牙齒漂白套不合適的情況，進而導致美白藥物從漂白套邊緣泄露至牙齦或口腔內，燒傷口腔內軟組織，或者使牙齒發(fā)生敏感。但患有牙周病，或者補過牙、做過烤瓷冠等患者不適合做牙齒美白。
需要強調的是，不管選擇哪種美白方法，牙齦都有可能被美白劑中的化學藥物刺激，也可能被燒傷。牙齒美白要慎重選擇。
問：洗牙能達到牙齒美白的果嗎？
答：洗牙的主要目的是去除牙齒上沉積的污漬，就像給牙齒洗澡一樣，這樣的確會讓牙齒變白一些。而且洗牙之后需要常規(guī)進行拋光，使用很細的拋光顆粒在牙齒表面打磨，進一步清除更細微的污漬。牙齒表面會因此變得更加光滑，富有光澤，也更明亮。雖然洗牙對維護牙齒牙齦的健康很重要，但對于牙齒變白的作用是相對較小的。為了口腔的健康，建議半年到一年洗一次牙，但是不能指望通過洗牙來讓牙齒變白。
牙齦萎縮 不是老年人的“專利”
問：經常聽老年患者說，牙齒不好，牙齦在萎縮，牙齦萎縮是不是只有老年人？
答：牙齦萎縮是牙齦邊緣向釉牙骨質界的根方萎縮，導致牙根暴露。當牙齦出現(xiàn)萎縮，導致牙齒的根部失去了保護屏障，就像是在冬天，人穿著單衣暴露在外面一樣。
牙齦萎縮在臨床上比較常見，一般老年人居多。但是因為現(xiàn)在飲食結構還有衛(wèi)生習慣的改變，導致很多年輕人也發(fā)生了牙齦萎縮。
根據流行病調查顯示，35-44歲的人發(fā)生牙齦萎縮的幾率82.12%。年輕人太早地出現(xiàn)牙齦萎縮，一般是因為飲食和生活環(huán)境污染導致的，還有可能是藥物導致的。出現(xiàn)牙齦萎縮的跡象時，不能刺激牙齦，要維護好口腔，及時接受調節(jié)。
問：如何預防牙齦萎縮？
答：為有預防牙根萎縮，在刷牙時要使用軟毛牙刷，牙膏以含氟牙膏為佳。日常盡量使用牙線以清理牙刷難以到達的位置。日常飲食中，盡量不要食用含糖量很高的食物，比如說飲料、糕點等，尤其是不要在臨睡之前吃這些食物，很容易讓食物在牙齒中停留從而滋生細菌。建議每半年到一年潔一次牙，這也是預防牙齦炎癥的有措施。對于已有牙周病癥狀的人，應及時接受系統(tǒng)牙周調節(jié)。
問：很多人會出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，冷熱酸甜，想吃又不敢吃，該如何預防？
答：出現(xiàn)牙齒敏感，主要是由于牙本質表面覆蓋的牙釉質和牙骨質發(fā)生缺失，牙齒喪失了堅固的一層外衣保護，導致牙本質暴露后牙本質小管在口腔和牙髓側開放。任何冷、熱、酸、甜、機械刺激均可導致牙本質小管內液體流動，從而刺激神經產生疼痛。
輕微的牙本質敏感癥可用脫敏牙膏及漱口劑來緩解。市面上常見的脫敏牙膏是通過鉀鹽、鍶鹽等物質封閉牙本質小管，以預防敏感疼痛。若使用脫敏牙膏后仍不能緩解，就要及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據牙本質的暴露情況，使用藥物脫敏、激光或充填修復等方法解決患者的問題。常用的脫敏藥物包括氟化物、氯化鍶、氟化銨銀、碘化銀及樹脂類脫敏劑。不同的脫敏藥物有不同的使用時間和使用劑量，大致方法為涂擦患處，通過化學反應產生新物質阻塞牙本質小管，從而達到脫敏的果。
文·圖丨奔流新聞記者 歐陽海杰
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