前沿拓展：種植牙失敗的重要原因
現(xiàn)在人們都害怕看牙醫(yī)，那電鉆聲，聲聲鉆心的痛。
傷口能愈合，指甲能再長，人類什么時(shí)候才能進(jìn)化出牙齒再生！
現(xiàn)在的種植牙技術(shù)很成熟，幾乎能達(dá)到“牙齒再生”的水平，不過，種植牙雖好，但它可不是一勞永逸，不是你想種就能種，也可能會(huì)失敗，種好了日后也是需要細(xì)心保護(hù)的。
三甲天團(tuán)
賴紅昌
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔種植科主任、主任醫(yī)師、教授
劉蓓蕾
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔種植科
一種植牙，并非誰都能“種”
種植牙對患者的局部和全身?xiàng)l件都有一定的要求。
術(shù)前，?？漆t(yī)師會(huì)對缺牙區(qū)的鄰牙、對頜牙、牙槽骨形態(tài)、牙齦狀況以及口腔衛(wèi)生狀況等進(jìn)行一系列臨床和影像學(xué)檢查，以判斷患者是否符合種植牙的適應(yīng)證;再由專科種植醫(yī)生進(jìn)行種植體三維位置的術(shù)前設(shè)計(jì);并避免在種植時(shí)損傷鄰近解剖結(jié)構(gòu)。
如牙槽骨或者牙齦的組織量不夠，可能需要進(jìn)行額外的植骨或牙齦移植手術(shù)，為種植牙調(diào)節(jié)創(chuàng)造條件。
雖然種植牙的高，通常10年種植體留存率高達(dá)85%~90%(我院種植科的數(shù)據(jù)顯示，10年種植體留存率在95%以上)，但并非所有的患者都適合做種植調(diào)節(jié)。
由于種植體的植入需要對口腔局部進(jìn)行麻醉，所以，有口腔局部麻醉和常規(guī)拔牙的禁忌證的患者均不能接受種植手術(shù)，如高血壓(180/140毫米汞柱以上)、心肌梗死病史6個(gè)月內(nèi)和凝血功能障礙等。
其他的相對禁忌證包括糖尿病、牙周病史等，在控制良好的情況下，經(jīng)過?？漆t(yī)師評估后可進(jìn)行種植牙調(diào)節(jié)。
二種植失敗了怎么辦？
雖然目前的研究表明，種植牙5年可達(dá)95%以上，但仍有一定的失敗可能性。
失敗原因包括種植體本身的問題(如尺寸、表面、負(fù)載過重等)，患者易感性(如健康狀態(tài)、吸煙習(xí)慣、口腔衛(wèi)生不佳等)，種植位點(diǎn)的缺陷(如軟硬組織缺損、炎癥發(fā)生等)。
由于導(dǎo)致種植失敗的危險(xiǎn)因素不會(huì)自動(dòng)消除，種植失敗位點(diǎn)重新種植的比初次種植的低。
種植牙失敗后，要在排除或控制初次種植失敗的危險(xiǎn)因素的前提下，像初次種植就診一樣，讓種植醫(yī)生進(jìn)行評估后才能決定是否可以重新種植。
三種植牙也需要保護(hù)
01
種植牙術(shù)后，盡量不要吃過硬的食物。
前牙種植更是以美觀為主，恢復(fù)的咀嚼力十分有限，所以要盡可能避免“大力啃”的動(dòng)作。
吃蘋果不可以大口地啃，可以切成小塊放進(jìn)嘴里用后牙慢慢咀嚼。
后牙的種植牙進(jìn)食硬度以花生米為參考標(biāo)準(zhǔn)，比花生米硬的食物吃不得。
咬太硬的東西，如蟹殼、小核桃殼等，可能會(huì)導(dǎo)致種植牙牙冠崩瓷、折裂。吃太黏的食物，如奶糖、牛軋?zhí)堑?，可能?huì)導(dǎo)致種植牙的牙冠脫落。
02
如果種植牙的牙冠使用的是金屬材料，盡量不要吃刺激性食物。
因?yàn)橛行┛敬裳赖慕饘賰?nèi)殼化學(xué)性能不穩(wěn)定，容易與一些刺激性食物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如吃過酸的食物，金屬內(nèi)膽的某些離子就可能分解出來刺激黏膜，導(dǎo)致過敏反應(yīng)。
03
另外，建議患者飯后認(rèn)真刷牙。
每次3分鐘，使用軟毛牙刷以減少對種植義齒表面的磨損。
要有針對性地清潔種植牙，清潔重點(diǎn)是種植牙頸部及其周圍牙齦。
還要使用牙線或水牙線清潔種植牙兩側(cè)的鄰間隙。
四種植牙永遠(yuǎn)不會(huì)掉嗎？
許多患者會(huì)以為種植牙安裝以后就萬事大吉，“永遠(yuǎn)不會(huì)壞”。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。
根據(jù)各項(xiàng)研究，種植體相關(guān)并發(fā)癥的十年發(fā)生率為30%~45%不等，主要分為生物學(xué)并發(fā)癥和機(jī)械并發(fā)癥。
生物學(xué)并發(fā)癥
主要指種植體周圍發(fā)炎腫痛，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致種植體脫落。
糟糕的口腔衛(wèi)生、有牙周炎病史以及吸煙嗜好等，都是種植體周圍炎的主要誘發(fā)因素。
患者應(yīng)保持種植牙周圍的清潔，除正常刷牙(一日3次，每次3分鐘)外，還要學(xué)會(huì)使用牙線、牙縫刷、沖牙器等輔助工具，在飯后及時(shí)清潔種植牙的鄰面。
機(jī)械并發(fā)癥
主要包括種植牙的牙冠松動(dòng)脫落、螺絲松動(dòng)、牙冠崩瓷、種植體折斷等。
當(dāng)出現(xiàn)機(jī)械并發(fā)癥時(shí)，患者需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的修理措施，對嚴(yán)重的機(jī)械并發(fā)癥還可能需要拔除種植體進(jìn)行重新種植。
值得注意的是，許多并發(fā)癥都會(huì)被患者忽視，到發(fā)現(xiàn)時(shí)已變得嚴(yán)重。所以建議每半年至一年復(fù)查一次，以便醫(yī)生根據(jù)種植體狀況是否良好及時(shí)做出處理。
種植牙就像您的愛車一樣，日常保養(yǎng)和定時(shí)檢修都必不可少，這樣才能它們的“長治久安”。
拓展知識(shí)：種植牙失敗的重要原因
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