前沿拓展：20歲后牙齒矯正

6歲孩子“老掉牙”？

“20顆乳牙，全部都齲壞，有幾顆甚至已經(jīng)‘蛀’沒(méi)了，一般這個(gè)年紀(jì)的孩子已經(jīng)開(kāi)始換牙，但他糟糕的乳牙狀況已經(jīng)影響了恒牙正常發(fā)育！”在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院口腔科徐婷副主任醫(yī)師的診室里，6歲小男孩辰辰（化名）剛張開(kāi)嘴巴，讓見(jiàn)多了兒童口腔疾病的徐婷都吃了一驚。

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經(jīng)過(guò)了解，辰辰從小愛(ài)喝果汁等甜味飲料，連吃新鮮水果，都是榨汁。他挑食，肉、蔬菜、魚、主食等都不喜歡，家人擔(dān)心他營(yíng)養(yǎng)不夠，就拼命給他加奶粉，雖然不愛(ài)吃飯菜，但辰辰熱愛(ài)餅干、蛋糕等零食，雖然每天早晚都會(huì)刷牙，但基本就是糊弄了事，含一口水，牙刷在嘴里胡亂攪兩下就好了。

辰辰父母覺(jué)得孩子有奶粉吃，營(yíng)養(yǎng)就夠了，又覺(jué)得“乳牙無(wú)所謂，反正要換恒牙”，加上做生意忙，也就沒(méi)太在乎。直到辰辰6歲了，媽媽無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，辰辰的兩顆門牙“斷了”一半，里面的磨牙也只剩下靠近牙齦的一點(diǎn)點(diǎn)，這才著急地帶著他到醫(yī)院。

浙大一院口腔科經(jīng)常接診到嚴(yán)重齲齒的孩子

經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，辰辰20顆乳牙全部齲壞，多顆乳磨牙（也就是俗稱的大牙）嚴(yán)重爛損缺失，因?yàn)檠栏舶l(fā)炎，已經(jīng)影響到了還未長(zhǎng)出的恒磨牙的牙胚，同時(shí)，由于辰辰長(zhǎng)期錯(cuò)誤的咀嚼方式（不使用牙齒嚼碎食物，喜歡軟食物），不僅影響牙齒質(zhì)量，還影響了他上下頜骨的發(fā)育，出現(xiàn)了“地包天”的趨勢(shì)。

根據(jù)辰辰的情況，口腔科專家團(tuán)隊(duì)為他制定了調(diào)節(jié)方案——對(duì)齲壞牙齒進(jìn)行相關(guān)調(diào)節(jié)，拔除齲壞程度較重的牙齒。由于辰辰還需要至少4年時(shí)間才能長(zhǎng)出恒牙，為了維持這個(gè)乳牙早失的空缺，辰辰還需要戴間隙保持器，等待恒牙的正常萌出。同時(shí)需要每半年定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育及替換情況。

“如果在齲齒剛發(fā)生就來(lái)就診，只需補(bǔ)牙即可，現(xiàn)在變成一個(gè)長(zhǎng)期的調(diào)節(jié)過(guò)程，要持續(xù)關(guān)注恒牙的發(fā)育情況，也要關(guān)注他的上下頜骨，要跟蹤調(diào)節(jié)到18歲。更重要的是！父母必須重視辰辰的口腔衛(wèi)生了！”

你對(duì)乳牙有多“不重視絕情”

恒牙對(duì)你就會(huì)有多“絕情”

每年的9月20日是全國(guó)愛(ài)牙日

今年的活動(dòng)主題是“口腔健康 全身健康”

副主題是“護(hù)牙健齒少年強(qiáng) 健康中國(guó)民族興”

乳牙齲齒要修補(bǔ)嗎？

現(xiàn)在很紅的涂氟、窩溝封閉有必要嗎？

孩子牙齒很亂需要矯正嗎？

浙大一院口腔科專家一次給你說(shuō)清楚！

保護(hù)牙齒從牙齒長(zhǎng)出就開(kāi)始了

齲齒，也就是我們俗稱的“蛀牙”，是一種在細(xì)菌感染等多因素作用下，導(dǎo)致牙體硬組織進(jìn)行性破壞的疾病。齲齒可發(fā)生在乳牙萌出后的任何年齡段，根據(jù)調(diào)查，5至8歲兒童乳牙患齲率會(huì)達(dá)到一個(gè)高峰，2017年發(fā)布的第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5歲兒童乳牙患齲率為71.9%，12歲兒童恒牙患齲率為38.5%。

“齲齒的發(fā)生和很多因素相關(guān)，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，喜歡吃甜食、飲料等含糖較多的食物，沒(méi)有刷牙習(xí)慣，或者刷牙姿勢(shì)不正確等都是導(dǎo)致齲齒的高危因素。”口腔科主任朱慧勇主任醫(yī)師說(shuō)，“在臨床上，經(jīng)常有成年人齲齒不及時(shí)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致嚴(yán)重的感染、全身疾病甚至口腔癌的情況，雖然少年兒童較少發(fā)生這樣的嚴(yán)重情況，但與人們慣有的‘乳牙蛀牙無(wú)所謂’的想法不同，乳牙齲齒如果不及時(shí)調(diào)節(jié)，不僅會(huì)影響恒牙的生長(zhǎng)，還會(huì)影響孩子面容?！?/strong>

正因?yàn)辇x齒在乳牙萌出后就可能發(fā)生，所以對(duì)牙齒的保護(hù)，也正是從乳牙就開(kāi)始了。

浙大一院口腔科專家表示，給孩子牙齒涂氟，是一種比較好的牙齒保護(hù)方式，從孩子乳牙長(zhǎng)出后就可以涂，根據(jù)孩子牙齒的狀況，一般3至6個(gè)月涂一次。

另外，還有目前流行的窩溝封閉，專家表示也是正確的牙齒保護(hù)方式，不過(guò)一定要注意時(shí)間，涂氟是針對(duì)牙齒的光滑面以及鄰面，而窩溝封閉是針對(duì)牙齒咬合面的窩溝點(diǎn)隙。

窩溝指的是磨牙咬合面上凹凸不平的那些地方，當(dāng)孩子磨牙剛萌出時(shí)（根據(jù)磨牙長(zhǎng)出時(shí)間不同，一般是2.5歲至3歲，6歲，12歲這3個(gè)時(shí)間段），恒牙萌出后，窩溝完全暴露時(shí)進(jìn)行有。不過(guò)千萬(wàn)要注意，窩溝封閉后，并不是就不會(huì)蛀牙了，所以仍要注意口腔衛(wèi)生、控制甜食量等，還要注意定期復(fù)查，檢查窩溝封閉劑的材料是否有脫落。

另外，根據(jù)現(xiàn)有研究，口腔細(xì)菌是造成齲齒的重要因素之一，所以維護(hù)良好的口腔衛(wèi)生也顯得尤為重要，要從小培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯后漱口、早晚刷牙，孩子乳牙期間也可以進(jìn)行洗牙，但要進(jìn)行專門的兒童洗牙，有時(shí)家長(zhǎng)看到孩子牙齒上有些黑色部分，可能是牙菌斑，如果不注意去除，時(shí)間久了也會(huì)成為齲齒。

專家建議，好每年帶孩子接受一次口腔檢查，如果家長(zhǎng)實(shí)在忙碌，這3個(gè)時(shí)間點(diǎn)則一定要記住：孩子2至3歲乳牙全部長(zhǎng)出、6歲左右開(kāi)始換牙、12歲左右恒牙全部長(zhǎng)出，這3個(gè)時(shí)間點(diǎn)一定要進(jìn)行口腔檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否可能會(huì)出現(xiàn)多生牙、牙齒咬合異?；蚴茄例X萌出困難等問(wèn)題，盡早干預(yù)。

如果在孩子換牙期間，出現(xiàn)牙齒不整齊的情況，也不用著急，可以先就醫(yī)檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定相關(guān)調(diào)節(jié)方案。需要重視的是！在生長(zhǎng)發(fā)育中，牙齒造成面容改變，大部分可以到口腔正畸科通過(guò)矯正的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，而到了成年人后，如果想要改變面容，就只能通過(guò)手術(shù)方式了。

愛(ài)牙日

讓我們一起保護(hù)牙齒

來(lái)源：浙大一院

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