前沿拓展：手術牙齒矯正果好嗎
近年來，隨著科技的發(fā)展，越來越多的電子產(chǎn)品產(chǎn)生，課業(yè)繁重的學生長時間面對著課本，上班族的我們每天有太多的電腦、手機閱讀，每天用眼過度，往往容易誘發(fā)各種不伴有器質(zhì)損害的視覺功能異常，如屈光不正（包括有近視、散光和遠視）、弱視、老視（老花）、干眼和視疲勞等問題也越來越頻繁。
據(jù)某個地區(qū)的中小學生健康調(diào)查顯示，我國的近視率已接近30%，小學生22.7%患有近視，初中近視率猛增到55.8%高中生70.3%人戴上眼鏡，大學生近視比例高達80%。現(xiàn)在小學生近視率很高。雖然近視仍存在某種遺傳因素，但更重要的是外界因素的影響。
2022年6月6日是第27個全國“愛眼日”即將來臨，而這個日子近乎就像是針對高中生而設一般。隨著高考的即將到來，象征著成批的學生將結(jié)束自己的高中生涯，將上大學的他們也將迎來近兩三個月暑假，這時期對他們而言是很好的放松時間，有考慮過考軍校的，或是帶了十幾年眼鏡的學生可能會考慮過，摘去眼鏡，從見“光明”的選擇。
這個時候開展有激光角膜屈光術的醫(yī)院也將迎來全年的手術高峰期，有些醫(yī)院也會有不同程度的手術優(yōu)惠活動，促使一些長期處于“朦朧世界”的上班一族的也開始對屈光手術躍躍欲試，大家也稱之為近視眼手術。
現(xiàn)代的屈光手術有準分子激光，其他激光（如飛秒激光）和非激光方式，因為非激光手術的預測性、準確性較差現(xiàn)在已經(jīng)很少用于常規(guī)的屈光不正的矯正。
近視眼是現(xiàn)代社會的多發(fā)病，準分子激光角膜屈光手術調(diào)節(jié)近視眼因為高、準確性和性好而成為近處來調(diào)節(jié)近視眼的主要手段。
而激光角膜屈光手術是用激光切削角膜基質(zhì)，從而改變角膜的曲率半徑以達到矯正屈光不正的目的。一般可分為兩大類，一類是表層切削術，另一類是板層（基質(zhì)）切削術。
角膜表層切削術是先將角膜上皮去除，暴露前彈力層，然后再行準分子激光切削。如其的代表手術有：準分子激光角膜表面切削術PRK。
（這時候你可能會看到醫(yī)生拿出手術刀出來，不像飛秒激光術是只要醫(yī)生去控制好患者眼睛不閉，一直睜眼對著機子里的綠光看個十分鐘左右就行，中間會出現(xiàn)幾十秒的全黑時間。）
根據(jù)不同去除角膜上皮方式又可分為乙醇法準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術LASEK（是1999年出現(xiàn)的）、機械法準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術EPi-LASIK和激光法準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術t-PRK,而后這個是目前的主流術式。
角膜板層切削術是先做一角膜層瓣（或角膜帽）），將其掀開（或直接）對角膜基質(zhì)再行做準分子激光切削，其代表手術方式是準分五激光原位角膜磨鑲術LASIK、前彈力層下激光角膜 磨鑲術、飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡取出術FLEx和飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術SMILE。目前這類的切削術主要以飛秒激光輔助制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術Femto-LASIK和飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術SMILE這兩種為主流術式。
不同激光角膜屈光手術的原理和特點區(qū)別如下圖：（在選擇手術的方式時，可能醫(yī)生會問你想割厚的，還是薄的，還確定你選擇的手術方式，當然，一般割薄的可能價格上面會更高。）
而什么樣的人才適合去做激光角膜屈光手術呢，又要符合什么要求醫(yī)院才會給做？
1. 在醫(yī)學上，要排除眼部活動性疾病的患者和嚴重全身疾病的人，如高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病患者、全身結(jié)締組織疾病患者、免疫功能抑制（如系統(tǒng)性戲斑狼瘡）患者等要謹慎手術；
2. 年齡要求在18周歲以上，且無特殊職業(yè)要求的人；
3. 近兩年近視力度數(shù)穩(wěn)定的人，變化在0.5D以內(nèi)；
4. 角膜板層切削術的要求近視度數(shù)不超過1200度，其中的飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術SMILE不超過1000度的人，角膜表層切削術要求近視度數(shù)不超過800度；
5. 角膜瓣下剩余角膜中央基質(zhì)厚度要求至少達到250um以上，建議在280um以上；
6. 對手術果期待值過高的也是謹慎手術；
7. 瞳孔的直徑要求：瞳孔直徑過大的患者（暗室中7mm以上），這類人可能在術后會出現(xiàn)眩光、夜間視力障礙等并發(fā)癥的可能性，醫(yī)生也會告知這類人，由他們自行判斷是否還想繼續(xù)選擇手術。
屈光性角膜手術目前對調(diào)節(jié)屈光不正，特別是調(diào)節(jié)近視、散光的性、可預測性、性已經(jīng)得到證實，有97%的患者可以獲得良好的和預期一樣的屈光矯正，但也存在這些問題，主要有視覺質(zhì)量的異常和角膜并發(fā)癥兩方面。
視覺質(zhì)量的異常有如準分子激原位角膜磨鑲術LASIK種并發(fā)癥主要是角膜瓣制不良，有約占1%~5%，會出現(xiàn)角膜緣血管網(wǎng)出血（可發(fā)生在術中時患者眼動不正常時發(fā)生，術后眼睛可能看起來比較恐怖，眼白處全是紅血絲，但一般在一個月后會自行吸引后消失）、游離瓣、瓣下異物病例，發(fā)現(xiàn)后及時處理對視力無影響。
準分子激光角膜表面切削術PRK和乙醇法準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術LASEK術后早期并發(fā)癥（六個月內(nèi)）主要是激素性高眼壓、角膜上皮下霧狀混濁haze或干眼，中期（6個月到三年）主要是屈光回退、眩光；遠期（三年以上）的并發(fā)癥主要是角膜混濁、屈光回退。
屈光性角膜手術后的角膜并發(fā)癥有，如干眼、角膜混濁（包括角膜上皮下霧狀混濁haze）、角膜溶解、角膜瓣制作良、繼發(fā)圓錐角膜、角膜感染等。
各種手術方式均可以造成角膜混濁，手術后早期滴預防性用藥（主要是激素、人表皮滴眼液、牛堿人粒細胞刺激因子滴眼液等）果好，可以減少發(fā)病率和縮短病程。
任何手術都會有風險，列出這么多手術方式，不是要求有近視的都去做手術，選擇權(quán)終在大家。不可否認的是，術后那一刻能再次看清萬物的興奮感與驚奇，對于長期戴眼鏡的人來說，是多么的難得。也希望很多目前視力好的人要珍惜，莫得失去后才后悔。
一個術后十年的人提醒，術后的眼晴可能更脆弱，長期過度的用眼后會眼前異物感與偶然的干澀是你的眼睛給你的警示，所以，強調(diào)正確的用眼、適當?shù)男菹⑴c眼保健操必要性，保護好眼睛才是對自己好的財富。
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（此處已添加醫(yī)療卡片，請到今日客戶端查看）拓展知識：手術牙齒矯正果好嗎
牙齒矯正一般情況下需要依靠外力來實現(xiàn)，通常需要在牙齒之上去佩戴牙齒的矯正器，常用的就是傳統(tǒng)的金屬牙齒矯正器，還有現(xiàn)在比較流行的隱形牙齒矯正器，這兩種牙齒矯正器果都是比較好的，具體果還要根據(jù)個人口腔的情況來具體判斷。如果這個患者正處在少年時期，大概在12-14歲左右的時間內(nèi)，由于骨骼可塑性比較強，如果去矯正牙齒果是好的。如果患者的年齡已經(jīng)在中年甚至在中老年，矯正起來難度會比較大，果可能相對也沒有那么理想。另外牙齒矯正的果還與牙齒畸形的程度有關系，牙齒畸形程度越輕，矯正的果也會越好。牙齒做正畸，主要的作用應該是恢復牙齒的正常排列，正常咬合，正常的覆合覆蓋，還有相對來說比較正常的面貌外形。
如果牙齒有錯頜畸形，比如牙列擁擠不齊、牙齒扭轉(zhuǎn)、暴牙、地包天、開合、中線不齊、下頜偏斜等等。首先功能，肯定會有異常。再者，美觀出現(xiàn)異常。
這個時候就可以通過做牙齒的正畸的方法，能夠改良，所以患者咬合比較好，牙齒就能夠正常的行使咀嚼功能，而且相對來說牙齒排列整齊美觀、牙齒內(nèi)收、開合的患者牙齒能夠接觸，所以整個人看上去就美。
矯牙是不好的，因為這其實是在損傷牙齒。我有個朋友是牙醫(yī)，他告訴我的。
現(xiàn)在人們越來越追求，牙齒矯正也受到大家的歡迎，牙齒矯正讓人變得漂亮，何樂而不為啊，但要遵醫(yī)囑，注意年齡段。
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