前沿拓展：四十歲牙齒矯正
原標(biāo)題：險(xiǎn)！40歲二胎媽媽遇上“兇險(xiǎn)性前置胎盤”危在旦夕！二胎、三胎媽媽再孕應(yīng)注意哪些問題？
“二胎”“三胎”開放了，很多家庭都滿心歡喜地期待著一個(gè)新生命的降臨，但高齡、子宮瘢痕、兇險(xiǎn)性前置胎盤等因素也在威脅著孕產(chǎn)婦的。10月29日，在黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室內(nèi)上演了一場(chǎng)“生命救援”。產(chǎn)科、婦科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科聯(lián)動(dòng)“保駕護(hù)航”，2小時(shí)18分就成功為一名兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。寶寶順利娩出后，醫(yī)生精細(xì)剝離緊密粘連的胎盤，巧手縫合止血，并為患者保留子宮及生育功能。目前，母子平安，順利出院。
A踩在刀尖上的手術(shù)
多學(xué)科專家通力協(xié)作 兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦救治成功
“快，孕婦流血不止，二次剖宮產(chǎn)、兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入……”響徹在醫(yī)院綠色通道里的吶喊聲，每一個(gè)醫(yī)學(xué)專有名詞都在傳遞著病情兇險(xiǎn)的信息。40歲的王女士（化名）曾接受過剖宮產(chǎn)術(shù)，二胎懷孕中，偶發(fā)下腹流血，但是她均未在意。10月29日，當(dāng)妊娠35周+5時(shí)，陰道流血量增多，家人立即將王女士送到黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院。
值班醫(yī)生接診后，診斷其為兇險(xiǎn)性前置胎盤，隨時(shí)都可能發(fā)生大出血危及母嬰生命。這場(chǎng)踩在刀尖上的手術(shù)對(duì)瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)的綜合救治能力和水平再一次實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)收！據(jù)院長(zhǎng)楊金英介紹，患者既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤附著于原手術(shù)部位，發(fā)生胎盤植入和致命性大出血的風(fēng)險(xiǎn)高，是目前產(chǎn)科棘手、難度大的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，多學(xué)科合作下，王女士的剖宮產(chǎn)手術(shù)如期進(jìn)行。院長(zhǎng)楊金英，產(chǎn)科病房主任崔偉帶領(lǐng)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，將胎盤打洞，快速將胎兒娩出，立即交給臺(tái)下等待的新生兒醫(yī)生。此時(shí)，這場(chǎng)“硬仗”才正式開始，隨著胎兒的娩出，子宮胎盤切口立刻涌出大量鮮血，止血鉗、分離、縫合……醫(yī)生們?cè)谧⒁饬Ω叨燃械臓顟B(tài)下快速進(jìn)行著這早已爛熟于心的動(dòng)作?！敖K于順利關(guān)腹，出血共計(jì)450毫升。” 母子平安！
“近年來，隨著生育政策的調(diào)整，高齡、高危孕產(chǎn)婦增加，兇險(xiǎn)性前置胎盤作為產(chǎn)科的棘手難題，其發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)?！睏罱鹩⒔榻B，一旦產(chǎn)檢中提示為兇險(xiǎn)性前置胎盤，需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)陰道流血量、孕周、產(chǎn)次、胎位、有無休克等綜合判斷以采取相應(yīng)的處置。“產(chǎn)婦規(guī)律產(chǎn)檢是防治關(guān)鍵，尤其是二胎、三胎寶媽，不能憑借‘經(jīng)驗(yàn)’就忽視了產(chǎn)檢，如診斷為兇險(xiǎn)性前置胎盤，就需要密切觀察，定期加密產(chǎn)檢，定期復(fù)查超聲明確胎盤位置，一旦出現(xiàn)性陰道流血需及時(shí)就診，必要時(shí)住院調(diào)節(jié)，抑制宮縮、糾正貧血、預(yù)防感染、適時(shí)終止妊娠，以母嬰?！?楊金英告訴記者，黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院組建了危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)和產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)不同危急重癥規(guī)范救治流程，做到學(xué)科之間的“無縫銜接”和綠色通道通暢，全力保障母嬰。B
新生兒觀察
不可忽視的“保險(xiǎn)” 深耕人性化護(hù)理服務(wù)
“新生兒科與產(chǎn)科建立產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后各時(shí)期的密切合作，所有高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)均有新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)，并且24小時(shí)隨叫隨到?！痹袃和t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、現(xiàn)任瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院兒科總監(jiān)的李梅教授介紹說，兇險(xiǎn)性前置胎盤患者王女士，在手術(shù)臺(tái)上以快速度娩出一個(gè)男嬰，出生時(shí)有周身青紫、心率減慢，臺(tái)下新生兒科、分娩室助產(chǎn)士迅速給他擦干皮膚，進(jìn)行面罩正壓通氣復(fù)蘇，新生兒膚色很快轉(zhuǎn)紅，體重2920克，評(píng)分為9分，新生兒狀態(tài)良好，隨即，這位寶寶便被送入新生兒觀察室。
“在醫(yī)學(xué)上，孕周低于37周的都算早產(chǎn)兒。所有在黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院生產(chǎn)的寶寶，都要到新生兒觀察室進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)寶寶存在低血糖、一過性呼吸困難（濕肺），要立即進(jìn)行救治。平穩(wěn)狀態(tài)的嬰兒，一般觀察一兩個(gè)小時(shí)，就可以送回病房，和母親在一起?！崩蠲氛f，“我們救治成活的新生兒里，胎齡低的只有31周+6，體重在1750克?！崩蠲窂氖聝嚎婆R床工作40余年，對(duì)新生兒及兒科危重癥的救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)新生兒高危及疑難問題可及時(shí)診治。“新生兒科可以進(jìn)行黃疸、臍炎、ABO溶血、HR溶血、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、消化系統(tǒng)等疾病的診斷及調(diào)節(jié)，包括先天性髖關(guān)節(jié)脫位的篩查、先天性心臟病的篩查、超聲骨密度檢測(cè)，同時(shí)可以幫助新手媽媽進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理指導(dǎo)?！崩蠲氛f。對(duì)于早產(chǎn)兒的處置，李梅建議父母要找到設(shè)有獨(dú)立新生兒科室的醫(yī)院進(jìn)行分娩和母嬰護(hù)理，早產(chǎn)兒免疫力低，要注意避免感染和精心喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒出院后，家長(zhǎng)仍需關(guān)注寶寶發(fā)育以及黃疸、體重的監(jiān)測(cè)，并要定期隨訪，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)與醫(yī)院進(jìn)行溝通。C孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)健康不容忽視“長(zhǎng)胎不長(zhǎng)肉” 母嬰更健康依據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2013版》中孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入量為標(biāo)準(zhǔn)，一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查顯示，孕婦營(yíng)養(yǎng)不均衡率達(dá)到49.21％。“在臨床中，孕婦部分的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，特別是鈣、鐵、鋅、維生素B2和葉酸這些對(duì)孕婦很重要的營(yíng)養(yǎng)素。二胎、三胎孕婦依然存在這樣的問題，孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)要引起重視?！痹邶埥♂t(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任、現(xiàn)任瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門診主任李玉厚教授說，“國(guó)慶長(zhǎng)假后，我接診了一個(gè)孕中期的寶媽，七天體重增長(zhǎng)了10斤，眼睛、腿部都出現(xiàn)了浮腫，檢查發(fā)現(xiàn)空腹時(shí)血糖8毫摩/升，餐后血糖12毫摩/升，診斷為妊娠期糖尿病、低蛋白血癥，還貧血。”李玉厚說，“孕婦在孕期時(shí)進(jìn)行各種‘補(bǔ)’，看上去吃胖了，其實(shí)還缺少營(yíng)養(yǎng)，缺少蛋白、缺鐵，造成缺鐵性貧血、低蛋白血癥。所以，孕婦在孕期時(shí)不可以為所欲為地‘補(bǔ)’?！崩钣窈裾f，“營(yíng)養(yǎng)過?！币l(fā)的妊娠期糖尿病，容易造成胎兒過胖，從而成為“巨大兒”，孩子以后患糖尿病、高血壓的幾率就增加了。而營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生妊娠并發(fā)癥幾率高出營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給正常的產(chǎn)婦幾倍。其中并發(fā)癥有妊高癥、貧血、低蛋白血癥、水腫、胎兒發(fā)育遲緩、胎停、畸形、骨質(zhì)軟化、免疫力低下、出生低體重、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破、感染等。營(yíng)養(yǎng)不良還會(huì)讓孕婦在分娩時(shí)子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血。產(chǎn)后還容易患產(chǎn)褥感染，以及出現(xiàn)乳汁不足等問題。
“隨著三胎的開放，多胎媽媽在備孕時(shí)更要注意自己的營(yíng)養(yǎng)與飲食健康，比如曾患妊娠期糖尿病、貧血、低蛋白血癥的寶媽，在二次或三次備孕之前好到營(yíng)養(yǎng)門診咨詢，出具一個(gè)適合自己的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案，為健康孕期和健康寶寶打好基礎(chǔ)?！崩钣窈窠ㄗh，孕前三到六個(gè)月開始服用小劑量葉酸，常吃含鐵豐富和富含維生素C的食物，孕前6個(gè)月開始戒煙禁酒，且要遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，減少二手煙的傷害，關(guān)注生命的開端，孕育健康寶寶。D經(jīng)產(chǎn)婦更應(yīng)注意產(chǎn)康42天復(fù)查 早干預(yù)早調(diào)節(jié)流行病學(xué)調(diào)查顯示，妊娠和分娩是女性盆底功能障礙性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。越來越多的媽媽懷起了二胎、三胎，媽媽們的產(chǎn)后恢復(fù)也越來越受到大家的關(guān)注。女性在分娩時(shí)，盆底肌肉會(huì)受到損傷，不僅身材走樣，不少媽媽出現(xiàn)了尿失禁、子宮脫垂、慢性盆腔痛等問題，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為盆底功能障礙性疾病。原哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、現(xiàn)任黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院盆底康復(fù)門診孫瑛主任表示，備孕女性、產(chǎn)后42天女性、人流術(shù)后女性、盆腔手術(shù)后的女性、腰背痛的女性、肥胖女性（BMI大于或等于28）、45歲以上中老年女性、久坐和常處于高壓狀態(tài)的女性，都應(yīng)關(guān)注自己的盆底健康，必要時(shí)進(jìn)行盆底篩查與盆底康復(fù)調(diào)節(jié)?！霸谶@里要特別提醒產(chǎn)后42天的女性來做個(gè)盆底篩查。很多情況下，沒有癥狀不代表盆底功能是好的，有的往往是多年后才會(huì)出現(xiàn)癥狀。產(chǎn)后42天到12周是產(chǎn)后修復(fù)的黃金期，時(shí)間拖得越久，康復(fù)就越困難。”孫瑛強(qiáng)調(diào)，“還有絕經(jīng)期后的女性，也建議做盆底篩查，這個(gè)年齡段女性，隨著雌激素降低，盆底肌自然而然會(huì)松弛，會(huì)有這樣那樣的癥狀出現(xiàn)。越早進(jìn)行康復(fù)調(diào)節(jié)，預(yù)后越好?！?/p>
（冰城+客戶端）
拓展知識(shí)：四十歲牙齒矯正
40歲也是可以進(jìn)行矯正牙齒的，如果想要矯正牙齒，一定要選擇周圍的口腔科進(jìn)行矯正，這樣才能夠起到好的矯正果，另外再矯正牙齒之后也要注意自己的口腔衛(wèi)生，好是可以在飯后的時(shí)候進(jìn)行漱口刷牙。牙齒矯正更推薦登特口腔，登特口腔配備設(shè)施齊全，技術(shù)先進(jìn)，是一個(gè)好的選擇。【點(diǎn)擊此處了解更多】牙齒矯正的注意事項(xiàng)：
1、不吃骨類、硬殼食品，在正畸醫(yī)治時(shí)，除遵守大夫的指示外，還要小心照顧護(hù)理牙齒上的矯正器。
2、餐后可用水或茶水漱口。
3、不吃過粘食品、啃或磕的食品，肉類等須用刀切或用手撕成小塊肉或去殼后再吃，不能用牙齒直接啃或撕拉。
4、少吃零食。要削減吃零食和糖果的數(shù)目，特別是口香糖，由于口香糖黏著于矯正器上，難以去除。
5、保持口腔干凈。
6、調(diào)節(jié)結(jié)束后去除矯治器，戴上保持器。
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1、40歲這個(gè)年齡矯正牙齒是可以的，關(guān)鍵看你能不能接受牙齒矯正帶來的影響。
2、矯正牙齒關(guān)鍵要找大醫(yī)院、專家技術(shù)有的。
3、牙齒矯正一般需要1到2年的，矯正完后，還要根據(jù)情況佩戴保持器。整個(gè)過程下來3年左右的，反彈情況比較少！
矯正牙齒是沒有年齡限制的，建議選擇正規(guī)專業(yè)的口腔醫(yī)院，推薦德韓口腔醫(yī)院，數(shù)字化正畸技術(shù)，安心可靠?！军c(diǎn)擊咨詢?cè)诰€口腔助理專業(yè)解答】
一般牙齒矯正的佳年齡是12-18歲，這個(gè)時(shí)間段牙槽骨處在佳的發(fā)育年齡，此時(shí)矯正牙齒會(huì)利用牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育能力讓牙齒移動(dòng)、牙槽骨改建，達(dá)到好的果，也的矯正果。成年人與未成年人相比還是有一定區(qū)別的，因?yàn)槟挲g的原因，成年人的面部發(fā)育牙槽骨的發(fā)育都已結(jié)束，所以成年并不是佳調(diào)節(jié)時(shí)機(jī)，這也導(dǎo)致調(diào)節(jié)時(shí)間較長(zhǎng)，后期佩戴保持器的時(shí)間也會(huì)較長(zhǎng)。同時(shí)不同程度口腔病損更強(qiáng)調(diào)功能和健康，兼顧美觀和穩(wěn)定性，同時(shí)由于成人的職業(yè)等影響，對(duì)調(diào)節(jié)時(shí)間矯治器的美觀與舒適程度也有更高的要求，可根據(jù)自身情況選擇個(gè)性化的矯治方案。
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40歲做牙齒矯正果已經(jīng)不太好了，因?yàn)?0歲的牙周狀況不太適合矯正牙齒，尤其是本身存在牙周炎的情況。強(qiáng)行加力的話，可能會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。而且年齡過大矯正牙齒需要很長(zhǎng)時(shí)間。
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