前沿拓展：牙齒矯正后的脫礦

黃斑牙同時有牙脫礦，多是牙基礎(chǔ)差或是沒有保護(hù)好牙齒，造成牙齒損害。建議到正規(guī)三甲醫(yī)院口腔科就診，對創(chuàng)面修整后，托模做牙冠套，可以美觀并改良口腔功能。

5月15日是世界正畸健康日。

這個健康日在2017年4月才正式確定，設(shè)立它的目的在于：喚起公眾對于口腔正畸的認(rèn)識，促進(jìn)廣大正畸醫(yī)師為公眾提供健康的正畸調(diào)節(jié)。如果您即將踏上口腔正畸之路，希望這篇文章能幫您走得更順暢。

美麗與健康可兼得

口腔正畸是通過各種矯正裝置來調(diào)整面部骨骼、牙齒及頜面部（包括神經(jīng)和肌肉）之間的協(xié)調(diào)性，終矯正目標(biāo)是達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定和美觀。

很多人認(rèn)為牙齒正畸就是把牙齒排齊。其實，專業(yè)的正畸醫(yī)生在排齊患者牙齒的同時，還可以幫助改良面型，提升顏值，解決齙牙、“地包天”等頜面部發(fā)育畸形等問題。更重要的是，矯正牙齒可以調(diào)整咬合關(guān)系，增強(qiáng)咀嚼功能。當(dāng)上下牙齒咬合不良時，會影響咀嚼功能，甚至造成牙齒磨損。

其次，牙齒如果不齊，食物容易藏匿于牙縫，造成清潔困難，久而久之容易引發(fā)牙齒齲壞和牙周炎。通過牙齒矯正，可使日常清潔牙齒變得簡單和容易，降低牙齒疾病的風(fēng)險。

正畸的一般流程

正畸調(diào)節(jié)的流程一般分為三個階段：

01

正式調(diào)節(jié)前的準(zhǔn)備階段

先由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，再進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括拍攝全頜曲面斷層片、頭顱側(cè)位片，必要時可以進(jìn)行CBCT（一種先進(jìn)的CT檢查手段）檢查，根據(jù)錯畸形的類型制定正畸調(diào)節(jié)方案。此外，還要做一些輔助檢查，比如驗血等。

檢查的目的是為了對口腔結(jié)構(gòu)等問題做到“知己知彼”，如骨骼發(fā)育、牙釉質(zhì)是否正常，牙齒需要調(diào)整到哪一個位置，需要多大間隙等。

02

正畸調(diào)節(jié)的實施階段

檢查完成后，醫(yī)生還會與患者充分溝通，然后實施調(diào)節(jié)方案。患者通過配戴托槽、弓絲、支抗釘或者隱形矯治器等方式，移動牙齒，從而達(dá)到促進(jìn)或抑制頜骨生長的目的。需要說明的是，有些患者正畸時，需要拔牙來為牙齒的重新排列騰出空間；所有患者都必須在調(diào)節(jié)好牙周炎、齲齒等牙齒疾病的前提下，才能開始正畸。

03

保持階段

正畸結(jié)束后，牙齒已經(jīng)移動但并不穩(wěn)固，所以需要配戴保持器加以保持。佩戴保持器的時間長短根據(jù)每個人的具體情況而定。一般來說，整個正畸過程要經(jīng)過幾年才能完成，很多孩子的保持階段需要一直持續(xù)到成年。

孩子正畸 更有優(yōu)勢

正畸特別適合在恒牙早期階段進(jìn)行，這個階段就是兒童青少年期。兒童青少年大的優(yōu)勢就是可塑性特別強(qiáng)，生長發(fā)育的能力、潛力大。

正畸的過程并不是一個機(jī)械的過程，不像搬桌子似的，把它推到那兒就行了。實際上，正畸是一個誘導(dǎo)生長的過程。我們給牙齒的發(fā)育設(shè)定一個軌道，引導(dǎo)它每天、每月、每年沿著這個軌道一點一點向我們希望的方向移動。所以正畸的本質(zhì)是一個生理過程，是一個骨改建的過程。

兒童青少年的牙齒比成人的牙齒“走得快”，不僅牙槽骨的發(fā)育有優(yōu)勢，頜骨也有調(diào)整的余地。比如輕度的骨骼畸形可以微調(diào)——下頜前導(dǎo)一點兒、上頜擴(kuò)寬一點兒，但這種微調(diào)不適用于成年人。

正畸也不能太早進(jìn)行，需要等到恒牙全部換完才能開始，不能在調(diào)整過程中又長出新的牙齒。恒牙全部換完一般在12～14歲，青少年生長發(fā)育的結(jié)束年齡是16～18歲，所以佳的正畸年齡段是恒牙全部長齊的十一二歲到青春期結(jié)束的十八九歲之間。

具體選擇什么時間開始正畸，因人而異，比如有“地包天”或者偏側(cè)咀嚼等情況的青少年，就需要早一點開始干預(yù)。建議在每年的口腔體檢中聽從醫(yī)生的建議，終確定正畸時間。

成年人正畸不只受年齡限制

不同于兒童青少年，成年人的生長發(fā)育潛力基本沒有了。所以，成年人正畸時，無法通過頜骨塑形刺激生長發(fā)育，而要通過一些掩飾性調(diào)節(jié)來達(dá)到目的。

另外，隨著年齡的增加，成年人的顳下頜關(guān)節(jié)問題、牙周問題、口腔內(nèi)充填體等問題會比較多，需要在正畸過程中加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通。

嚴(yán)格地說，年齡不是的限制因素，反而是成年人本身的一些疾病、身體條件才是真正的限制因素。在一次國際年會上，一位來自北歐的正畸專家介紹，他的患者都是六七十歲的老年人。為了保持牙齒的功能和美好的笑容，這些老年人選擇口腔正畸。不過，成年人的基礎(chǔ)疾病在沒有得到充分調(diào)節(jié)、控制前，口腔正畸有可能使疾病的控制“雪上加霜”。

正畸中的常見問題

問

可以自行選購市面上的正畸產(chǎn)品進(jìn)行牙齒矯正嗎？

口腔正畸的專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)，不建議患者自行選購和實施。只有裝備，沒有技術(shù)，裝備可能會帶來很多副作用。所以建議在正畸這件事上，專業(yè)的事還是要由專業(yè)的人來做。

答

問

正畸必須拔牙嗎？

這些年，正畸中拔牙的比例在增加，不只成年人，小朋友拔牙的占比也不小。

拔牙也分地區(qū)和種族，面型偏直且骨骼發(fā)育較好的患者拔牙比例相對低。但我們中國人大多數(shù)都屬于微凸面型，目前流行“面型走直”，所以正畸人群中拔牙的比例在增加。再加上生活條件越來越好，飲食的精細(xì)化使齲齒比例增加，同時牙齒排列擁擠的比例越來越高，因此，如果不拔牙，就沒有牙齒重新排齊的空間了。

隱形牙套和傳統(tǒng)牙套哪個更好？

首先，沒有十全十美的方式。所以隱形牙套和固定牙套實際上各有各的適應(yīng)證和優(yōu)缺點。

隱形牙套的優(yōu)點就是隱形。成年人因為社交的需要，傾向于犧牲一些性能，不影響美觀，所以對隱形牙套的需求更大。

傳統(tǒng)牙套大的優(yōu)點是固定，而固定可以讓正畸調(diào)節(jié)高、。戴著傳統(tǒng)牙套，雖然從外觀看，但是能夠地控制牙齒的終呈現(xiàn)。

此外，有些正畸患者受咬合條件所限，使用隱形牙套的果不太好，建議用傳統(tǒng)牙套。兩種牙套的價格也不同，患者可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)行選擇。

正畸期間的口腔清潔工作有多重要？

答案是特別重要。一定要刷好牙。刷牙是解決牙菌斑有的方法，如果刷牙不到位，會給后續(xù)的正畸造成很多問題，比如齲齒、牙齒脫礦等。

刷牙要求不留死角。我們建議用牙刷刷干凈，學(xué)會使用牙線或者間隙刷清理死角。可以定期用牙菌斑染色劑來檢查、發(fā)現(xiàn)牙齒上的死角。

正畸過程中的刷牙比平時要更仔細(xì)，也可以說更麻煩。但是這個過程可以幫助我們養(yǎng)成清潔牙齒的好習(xí)慣，尤其對于孩子的一生健康特別有意義。而且，持之以恒地清潔牙齒，也可以幫助我們在正畸的路上少走彎路，這是一個值得花費(fèi)時間和精力的健康“投資”。

如果刷牙不認(rèn)真，那么在正畸的兩三年里，可能“培育”出一口壞牙。這就得不償失了。

正畸的心態(tài)怎么把握？

不要把口腔正畸當(dāng)成一件特別大的事情，你可以試著“不把它當(dāng)個事”。很多女性會把減肥當(dāng)成終身要做的一件事，口腔正畸也是同樣的。如果孩子暫時不愿意接受正畸調(diào)節(jié)，千萬不要強(qiáng)迫他們。相信每個人都希望自己健康和美麗，所以每一個孩子也都會接受科學(xué)和健康的方法，從而成長為更好的自己。懷有一顆平常心，在該開始的時候開始，自然而然地把保持口腔健康變成生活的一部分，這是好的面對口腔正畸的態(tài)度。

答

文：健康科普專家?guī)鞂＜摇⒈本┐髮W(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科 高雪梅

來源： 健康報

拓展知識：牙齒矯正后的脫礦

牙齒變黃是脫礦的癥狀.每個矯正牙齒的人都會碰到的,至于牙齦肉突出,說明牙齒清潔不及時,也不到位 ,建議每次吃完食物就立即清潔,每天刷牙至少5次,特別是睡覺前,如果在外吃東西不方便刷牙,可以帶牙簽剔除殘留食物,在漱口,這樣會好點.......現(xiàn)在你的情況,可能刷牙會痛會出血,這是正常的,雖然刷的時候比較痛苦但也要堅持,這樣牙齦肉才會消失 申訴已通過。

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