前沿拓展：種植牙發(fā)展史圖片
種植牙也叫人工種植牙并真種上自牙齒種植牙而通過醫(yī)學(xué)方式與人體骨質(zhì)兼容性高純鈦金屬經(jīng)過精密設(shè)計(jì)制造成類似牙根圓柱體或其形狀外科小手術(shù)方式植入缺牙區(qū)牙槽骨內(nèi)經(jīng)過 1~3 月當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合再人工牙根上制作烤瓷牙冠因具破壞性種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)缺牙修復(fù)方式種植牙由于人工牙深植牙骨內(nèi)承受正常咀嚼力量功能和美觀上幾乎和自牙樣因此被人們稱人類第三副牙齒30年代來隨著口腔醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展和相互滲透使種植義齒口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域位得確立特別近十幾年來種植義齒臨床廣泛應(yīng)用并取得良好逐漸成病人和口腔醫(yī)師樂于采用種修復(fù)方式種植牙有哪些優(yōu)點(diǎn)?種植牙能發(fā)揮較大高咀嚼率基托面積較小甚至沒有基托仍具有良好固位力和穩(wěn)定性對(duì)于牙槽嵴吸收傳統(tǒng)義齒難成功病例種植牙更具有其顯著優(yōu)越性、少磨或磨自己真牙;二、咀嚼功能大大優(yōu)于許多傳統(tǒng)假牙;三、體積小、露金屬、美觀有利于保持口腔清潔衛(wèi)生;四、具有強(qiáng)固位力與穩(wěn)定性像真牙樣扎根患者口腔里;五、需要活動(dòng)假牙必備基托與卡環(huán)沒有大面積塑料基托導(dǎo)致味覺遲鈍與舒適感;六、預(yù)防了骨吸引保住了牙槽骨正因具備些優(yōu)點(diǎn)所種植牙也被譽(yù)人類第三副牙齒經(jīng)過40多年發(fā)展種植牙已發(fā)展成項(xiàng)成熟、靠、高新技術(shù)西方發(fā)達(dá)被廣泛接受七、種植牙手術(shù)較小牙槽外科手術(shù)類似拔牙采用局部麻醉創(chuàng)傷小術(shù)即進(jìn)食幾乎苦般種植體植入術(shù)只需要幾十分鐘至數(shù)小時(shí)即完成由于選用與人體相容性極好生物材料種植牙對(duì)人體產(chǎn)生任何良副作用即使植體骨整合失敗取出改進(jìn)方法再植或改做普通義齒我3年前北京廣渠門內(nèi)家樂福對(duì)面齒科做過次種植牙當(dāng)時(shí)來北京玩玩而已沒想會(huì)做牙現(xiàn)用了久了點(diǎn)問題都沒有所推薦也去試試
文 | 《財(cái)經(jīng)周刊》記者 張曙霞
“種了4顆牙，用的是進(jìn)口耗材，各種費(fèi)用加起來花了6萬多元?！毙づ扛嬖V《財(cái)經(jīng)周刊》記者。
隨著民眾生活水平的提高、口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，和肖女士一樣通過種植牙解決“缺牙”煩惱的人越多越多。與此同時(shí)，“不看牙，牙疼；看完牙，心疼”“一口牙一輛寶馬”“種口牙等于縣城買套房”等說法流傳甚廣，種植牙高昂的費(fèi)用，也確實(shí)將不少有需求的人拒之門外。
推動(dòng)高值醫(yī)用耗材降價(jià)是助力緩解老百姓“看病貴”難題的重要舉措之一。好消息是，隨著心臟支架、人工關(guān)節(jié)等高值耗材陸續(xù)被納入集采，實(shí)現(xiàn)大幅降價(jià)，現(xiàn)如今價(jià)格高昂的種植牙集采也已正式提上日程，費(fèi)用有望大幅下降。
2月11日召開的深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進(jìn)展國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，醫(yī)療保障局副局長陳金甫透露，今年上半年，針對(duì)牙科種植體，由主導(dǎo)，力求推出地方集采的聯(lián)盟改革。
那么，通過集采，種植牙費(fèi)用到底能降多少？對(duì)口腔醫(yī)療行業(yè)而言，集采舉措又將帶來哪些影響？
種植牙到底貴在哪？
首先要明確的問題是，種植牙究竟有多貴？換口牙的價(jià)格真的相當(dāng)于一輛寶馬車、縣城一套房嗎？
種植牙也稱為人工種植牙，種上的并非真正的牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)辦法，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密設(shè)計(jì)加工，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入受損缺失牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1-3個(gè)月后，人工牙根與牙槽骨密合后，再安裝牙冠。
一顆完整的種植牙 圖/《中國口腔種植體概覽》
“種植牙單顆價(jià)格從3000元到數(shù)萬元不等?！蹦趁駹I口腔醫(yī)院人士對(duì)《財(cái)經(jīng)周刊》記者介紹，要依據(jù)系統(tǒng)的口腔檢查，了解患者缺失區(qū)骨質(zhì)和骨量等情況，從而確定是否適合做種植牙手術(shù)，以及什么樣的種植牙方案是較為適宜的。
上海市東方醫(yī)院口腔科某主治醫(yī)生介紹，公立醫(yī)院和私立診所工作室價(jià)格稍有區(qū)別，公立醫(yī)院的種植牙價(jià)格一般在8000-25000元/顆，其中國產(chǎn)和韓國種植系統(tǒng)一般為8000-10000元/顆，美國和德國系統(tǒng)在12000-15000元/顆，瑞士和瑞典系統(tǒng)在18000-25000元/顆。
也就是說，如果選擇了單顆牙萬元級(jí)的種植方案，一口牙下來確實(shí)費(fèi)用不菲，“相當(dāng)于一輛寶馬車、縣城一套房”的說法也并非夸大。
單從醫(yī)院手術(shù)收費(fèi)看，種植牙費(fèi)用居高不下，主要原因在于種植體、牙冠等耗材產(chǎn)品上。
上述民營口腔醫(yī)院人士表示，種植牙前期檢查和手術(shù)都是免費(fèi)的，醫(yī)院主要收取耗材費(fèi)用，常規(guī)種植包括種植體、基臺(tái)加牙冠的費(fèi)用，特殊情況會(huì)涉及到補(bǔ)骨、植骨、骨粉骨膜、提升等項(xiàng)目，需要額外付費(fèi)。
例如，肖女士提供的收費(fèi)單顯示：種植體、基臺(tái)、牙冠這三種耗材總價(jià)格占種植牙手術(shù)總費(fèi)用比重高達(dá)94%。
肖女士提供的種植牙收費(fèi)單
不過，這只是明面上的費(fèi)用構(gòu)成。
“種植牙的費(fèi)用，實(shí)際上涵蓋了醫(yī)生技術(shù)服務(wù)價(jià)值和醫(yī)院運(yùn)營成本等項(xiàng)目?！比饘廄X科主治醫(yī)師詹昭坤告訴《財(cái)經(jīng)周刊》記者，患者選擇種植牙服務(wù)，并不等于直接買耗材，這些耗材如何能穩(wěn)定地植入，需要精細(xì)的個(gè)體化方案設(shè)計(jì)和手術(shù)調(diào)節(jié)，這考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)水平。
他介紹，培養(yǎng)一名牙科醫(yī)師至少要七八年的時(shí)間，不少醫(yī)生為了提升專業(yè)領(lǐng)域的水平和能力，還要不斷參加進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)，時(shí)間和資金投入比較高。
此外，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營前期場(chǎng)地、器械設(shè)備等投入，也都屬于開展種植牙業(yè)務(wù)的前期成本。
“綜合考慮下來，種植體、基臺(tái)、牙冠等耗材費(fèi)用占種植牙總費(fèi)用的實(shí)際比例在40%左右。”詹昭坤說。
而根據(jù)通策醫(yī)療發(fā)布的調(diào)研紀(jì)要，在其種植業(yè)務(wù)中，種植正畸的耗材費(fèi)用占比要更低，僅占25%左右。
國海證券研報(bào)則顯示，從消費(fèi)者支付端看，種植體占比預(yù)計(jì)在10.4%，修復(fù)材料占比9.6%，牙冠占比3.5%。該研報(bào)還披露了口腔醫(yī)院部分種植體進(jìn)貨價(jià)：歐美品牌種植體費(fèi)用在1600-3000元，韓國在500-800元，國產(chǎn)在400-450元。
集采降價(jià)空間有多大？
種植牙價(jià)格不菲，有需求的人群卻不在少數(shù)。
缺牙數(shù)量與年齡有較強(qiáng)的相關(guān)性，正常人在換牙后有恒牙32顆，其中28 顆在換牙后長出，4顆智齒在成年后長出或者不長。根據(jù)原衛(wèi)計(jì)委2017年發(fā)布的第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查情況，在35-44歲的中青年人群中，缺牙率大約為36.4%，平均牙量為每人29顆；在65-74歲老人當(dāng)中，86%存在牙缺失，全口無牙的比例為4.5%，平均牙量22顆。
一家口腔診所內(nèi)，醫(yī)生們正在給患者補(bǔ)牙。新華社記者 王菲 攝
招商證券研報(bào)預(yù)計(jì)，從缺牙群體的種植牙滲透率看，城市中，中年人缺牙群體的種植牙滲透率為20%；農(nóng)村中，中年人缺牙群體的種植牙滲透率為5%，老年人缺牙群體的種植牙滲透率僅0.1%。
滲透率較低的主要原因之一就在于種植牙費(fèi)用高昂，而且，目前種植牙項(xiàng)目尚未納入我國醫(yī)保報(bào)銷，需患者自費(fèi)。
毫無疑問，將種植牙納入集采，是順應(yīng)民眾期待的暖心之舉。
今年1月10日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確提出，將逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在和省級(jí)層面開展集采。
陳金甫透露，種植牙集采從去年初就已開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準(zhǔn)備今年上半年力求能夠推出牙科種植體地方集采的聯(lián)盟改革。
那么，通過集采，種植牙價(jià)格到底能降多少？
從近年來層面組織開展的心臟支架、人工關(guān)節(jié)帶量采購來看，中標(biāo)產(chǎn)品平均降幅分別達(dá)93%和82%。據(jù)此，有醫(yī)藥行業(yè)專家預(yù)測(cè)，隨著未來集采落地，種植牙耗材降價(jià)幅度有望達(dá)到60%至90%，不同材料、不同品牌產(chǎn)品降價(jià)幅度有所不同。
不過，需要注意的是，過去集采藥品、耗材的銷售以公立醫(yī)院為主，集采報(bào)量有，企業(yè)降價(jià)意愿比較高。而種植牙一半的市場(chǎng)在民營機(jī)構(gòu)，因此民營機(jī)構(gòu)對(duì)集采的參與度、報(bào)量多少，對(duì)于終價(jià)格降幅也有影響。
此外，集采降價(jià)的僅是耗材費(fèi)用。如上文所述，在種牙費(fèi)用中，耗材成本只是其中一部分，還包括?？漆t(yī)生醫(yī)療服務(wù)價(jià)值、醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用等。因此，從整體費(fèi)用看，集采之后，種植牙費(fèi)用降價(jià)幅度相較于耗材降幅要低一些。
也就是說，假如單顆牙種植總費(fèi)用為1萬元，其中耗材費(fèi)用占比按40%來算，也就是4000元，如果集采后耗材降幅在70%，那么種植總費(fèi)用則降至7200元，降幅為28%。
可以明確的是，種植牙費(fèi)用中占大頭的耗材降價(jià)，將有助于降低患者的醫(yī)療支出，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
以進(jìn)口為主的市場(chǎng)格局有望打破
對(duì)廣大患者而言，集采將實(shí)實(shí)在在帶來降低醫(yī)療費(fèi)用的紅利，而對(duì)于種植牙行業(yè)來說，集采或?qū)⒂绊懍F(xiàn)有市場(chǎng)格局，對(duì)相關(guān)企業(yè)而言機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。
“種植牙耗材需要長期留存在口腔，很多人覺得這是一個(gè)手術(shù)，沒必要再來一次，更愿意多花錢選擇有臨床數(shù)據(jù)支持、穩(wěn)定性和持久性更好的產(chǎn)品，進(jìn)口種植體的品質(zhì)和性能更受信任。”詹昭坤表示。
據(jù)了解，目前我國口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的口腔種植體系統(tǒng)中，進(jìn)口產(chǎn)品占主流。其中，中高端產(chǎn)品被歐美進(jìn)口產(chǎn)品占據(jù)，以瑞士、德國、美國等歐美品牌為代表。韓國品牌則主要走性價(jià)比路線，價(jià)格相對(duì)較低。國產(chǎn)種植體和韓國品牌價(jià)格相近，但是起步較晚，市場(chǎng)份額還比較小。
國海證券研報(bào)顯示，以種植牙中的核心耗材種植體為例，歐美系廠商為種植體鼻祖，在表面處理技術(shù)、種植體材料、產(chǎn)品設(shè)計(jì)上均有優(yōu)勢(shì)，受公立醫(yī)院和高端市場(chǎng)偏好；韓系種植體品牌消費(fèi)端價(jià)格大約為歐系1/3，憑借價(jià)格優(yōu)勢(shì)有較廣的受眾面，近年來市場(chǎng)份額不斷提升至58%；國產(chǎn)種植體定位和韓系接近，但起步較晚受到韓系價(jià)格壓制，市場(chǎng)份額預(yù)計(jì)在7%。
有業(yè)內(nèi)人士稱，前幾年，國產(chǎn)品牌幾乎進(jìn)不去經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的公立醫(yī)院，主要聚集在民營醫(yī)院或診所，專注于低端消費(fèi)市場(chǎng)。
詹昭坤介紹，從臨床來看，歐美系產(chǎn)品確實(shí)有一定優(yōu)勢(shì)，不過對(duì)于口腔基礎(chǔ)條件相對(duì)較好的患者，醫(yī)生也愿意推薦其嘗試性價(jià)比更高的國產(chǎn)種植體。而且，種植牙果也不完全取決于耗材，種植方案設(shè)計(jì)、醫(yī)生的技術(shù)也至關(guān)重要。
對(duì)國產(chǎn)種植體來說，擴(kuò)大用戶數(shù)量、補(bǔ)充臨床數(shù)據(jù)依然是推廣的必經(jīng)之路。而參與集采無疑是的機(jī)會(huì)。
多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，集采將加速國產(chǎn)種植牙耗材替代，有望打破以進(jìn)口為主的市場(chǎng)格局。
“進(jìn)口種植耗材從國外到國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大多需要經(jīng)過層層代理，流通成本較高。而國產(chǎn)產(chǎn)品從廠家到醫(yī)院，中間流程要少很多?！闭舱牙ふf，隨著種植牙耗材納入集采，有利于國產(chǎn)種植牙相關(guān)企業(yè)進(jìn)一步打通銷售渠道。
來源： 新華社
拓展知識(shí)：種植牙發(fā)展史圖片
種植牙技術(shù)已在國內(nèi)普及已有50余年，國內(nèi)外種植臨床醫(yī)師積累了大量成熟經(jīng)驗(yàn)，種植牙推薦去摩爾口腔，該醫(yī)院是國際知名的口腔醫(yī)療品牌，歷經(jīng)三十載，值得選擇?！军c(diǎn)擊了解更多】種植牙齒也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過 1～3 個(gè)月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復(fù)果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的修復(fù)方式。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的修復(fù)方式。
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國內(nèi)種植牙技術(shù)成熟的，種植牙是一種比較成熟的技術(shù)，可以幫助牙齒缺損改良，
國內(nèi)的種植牙也屬于一種比較常見的牙科修復(fù)方式。種植牙一般是選擇局部麻醉達(dá)到麻木神經(jīng)果，然后將假性牙齒種植在牙槽骨內(nèi)，修復(fù)牙齒果，也要在后期是選擇牙冠修復(fù)，完成種植牙。減少吃一些堅(jiān)硬食物，有助于牙齒維護(hù)
一般情況下如果后期的維護(hù)做得比較好種植牙齒可以終身使用的，種植牙是一項(xiàng)比較先進(jìn)的修復(fù)牙齒的技術(shù)，只要種植牙做比較成功90%左右的人都可以使用30年以上，種植牙所用的材料和種植牙的技術(shù)都是比較先進(jìn)的，而且種植牙已經(jīng)有50年的歷史是一項(xiàng)比較成熟的技術(shù)，種植牙無論從外觀上還是使用果上都接近自然牙齒。還是在做種植牙之前也要確定符合種植條件才可以。
種植牙技術(shù)已在國內(nèi)普及已有50余年，國內(nèi)外種植臨床醫(yī)師積累了大量成熟經(jīng)驗(yàn)，種植牙推薦去摩爾口腔，該醫(yī)院是國際知名的口腔醫(yī)療品牌，歷經(jīng)三十載，值得選擇?！军c(diǎn)擊了解更多】
種植牙齒也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過 1～3 個(gè)月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀果十分相似的修復(fù)果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的修復(fù)方式。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的修復(fù)方式。
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